F\u00fcr manche Menschen ist Tinnitus ein leises Summen, das sie ab und zu bemerken. F\u00fcr andere wird das Klingeln, Brummen oder Zischen zum lautesten Ding in ihrem Leben: Es ist da, wenn sie aufwachen, es wird schlimmer, wenn sie m\u00fcde oder gestresst sind, und es macht Stille unm\u00f6glich. Wenn du mit Tinnitus lebst, wei\u00dft du, wie ersch\u00f6pfend das sein kann und wie schwer es ist, es Menschen zu erkl\u00e4ren, die es nicht h\u00f6ren.<\/p>\n\n\n\n
In diesem Artikel m\u00f6chte ich erkl\u00e4ren, wie Nervensystem und Psyche am Tinnitus beteiligt sind, warum die Belastung von Mensch zu Mensch so verschieden ist und was laut Forschung hilft.<\/p>\n\n\n\n
Tinnitus bedeutet, ein Ger\u00e4usch zu h\u00f6ren, das keine \u00e4u\u00dfere Quelle hat. Er ist sehr h\u00e4ufig. Eine Cochrane-\u00dcbersicht sch\u00e4tzt, dass bis zu 21 % der Erwachsenen betroffen sind und 1 % bis 3 % starke Probleme damit haben (Fuller et al., 2020). Tinnitus h\u00e4ngt oft mit H\u00f6rverlust, L\u00e4rmbelastung oder dem \u00c4lterwerden zusammen, manchmal auch mit anderen Erkrankungen. Eine Untersuchung in einer HNO-Praxis ist deshalb ein wichtiger erster Schritt.<\/p>\n\n\n\n
Tinnitus beginnt meist im H\u00f6rsystem, zum Beispiel nach einer Sch\u00e4digung des Innenohrs. Was danach passiert, spielt sich zu gro\u00dfen Teilen im Gehirn ab. Ein einflussreiches Modell geht davon aus, dass das Gehirn normalerweise eine Art Ger\u00e4uschunterdr\u00fcckung hat: Bereiche, die an Gef\u00fchlen und Bewertungen beteiligt sind, das limbische System, helfen dabei, ein unwichtiges Tinnitussignal herauszufiltern, bevor es ins Bewusstsein gelangt. Wenn diese Filterung nicht gut funktioniert, wird der Tinnitus chronisch und sp\u00fcrbar (Rauschecker et al., 2010).<\/p>\n\n\n\n
Das hilft zu erkl\u00e4ren, warum Tinnitus so eng mit Stress und Gef\u00fchlen verbunden ist. Wenn wir \u00e4ngstlich, m\u00fcde oder unter Druck sind, ist das Nervensystem in Alarmbereitschaft, und das Gehirn gibt Signalen, die bedrohlich wirken, mehr Gewicht. Ein klingelndes Ohr kann dann zu einem Daueralarm werden.<\/p>\n\n\n\n
Die psychologische Forschung zeigt, dass die Belastung durch Tinnitus stark davon abh\u00e4ngt, wie wir ihn deuten und darauf reagieren. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Modell des Tinnitus beschreibt, wie Gedanken wie \u201eDas h\u00f6rt nie auf\u201c oder \u201eIch werde verr\u00fcckt\u201c, zusammen mit gezielter Aufmerksamkeit auf das Ger\u00e4usch und Verhaltensweisen wie st\u00e4ndigem Nachpr\u00fcfen oder dem Vermeiden von Stille, die Belastung erh\u00f6hen und das Gehirn auf den Tinnitus fixiert halten k\u00f6nnen (McKenna et al., 2014).<\/p>\n\n\n\n
Auf eine Art ist das eine gute Nachricht: Das Ger\u00e4usch selbst l\u00e4sst sich vielleicht nur schwer ver\u00e4ndern, die Art, wie Gehirn und Psyche darauf reagieren, aber schon.<\/p>\n\n\n\n
Gut zu wissen<\/p>
Viele Menschen merken, dass die Lautst\u00e4rke, die sie h\u00f6ren, nicht dazu passt, wie sehr sie das Ger\u00e4usch belastet. Zwei Menschen mit \u00e4hnlichem Tinnitus k\u00f6nnen ihn ganz unterschiedlich erleben, je nach Stress, Schlaf, Stimmung und ihrer Beziehung zum Ger\u00e4usch.<\/p><\/div>\n\n\n\n
Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist die am besten untersuchte psychologische Behandlung bei Tinnitus. Eine Cochrane-\u00dcbersicht \u00fcber 28 Studien mit mehr als 2.700 Teilnehmenden fand, dass KVT die Auswirkungen des Tinnitus auf die Lebensqualit\u00e4t am Ende der Behandlung im Vergleich zu keiner Behandlung verringern kann, um etwa 11 Punkte auf einem g\u00e4ngigen 100-Punkte-Fragebogen, was mehr ist als der kleinste Unterschied, den Menschen bemerken. Sie kann au\u00dferdem depressive Symptome leicht verringern (Fuller et al., 2020). Ziel der KVT ist, mit dem Ger\u00e4usch mit weniger Belastung leben zu k\u00f6nnen, auch wenn das Ger\u00e4usch selbst bleibt.<\/p>\n\n\n\n
KVT kann auch online stattfinden. In einer randomisierten Studie wurde ein internetbasiertes, begleitetes Selbsthilfeprogramm f\u00fcr chronischen Tinnitus mit Gruppen-KVT und einem Diskussionsforum verglichen, und beide KVT-Formen verringerten die Tinnitusbelastung (Jasper et al., 2014).<\/p>\n\n\n\n
H\u00f6rger\u00e4te bei H\u00f6rverlust und eine Anreicherung mit Kl\u00e4ngen, etwa leise Hintergrundger\u00e4usche, k\u00f6nnen dem Gehirn helfen, die Aufmerksamkeit zu verlagern, und viele Menschen empfinden sie als hilfreich. Eine Cochrane-\u00dcbersicht fand, dass sich Menschen mit H\u00f6rger\u00e4ten oder Rauschgeneratoren oft verbesserten, auch wenn die Studien nicht zeigen konnten, dass diese Ger\u00e4te besser wirken als gute Information und Beratung allein (Sereda et al., 2018). Klangtherapie scheint am besten zu wirken, wenn sie an den einzelnen Menschen angepasst ist (Searchfield et al., 2017). Deine HNO-\u00c4rztin, dein HNO-Arzt oder eine H\u00f6rakustikerin kann dich beraten.<\/p>\n\n\n\n
Auf die Frage, ob du das Ger\u00e4usch \u00fcberdecken oder es dir erlauben solltest, es zu h\u00f6ren, gibt es nicht die eine richtige Antwort. Maskierung, also den Tinnitus mit anderen Ger\u00e4uschen zu \u00fcberdecken, kann nachts, wenn du dich konzentrieren musst, oder an Tagen, an denen dir alles zu viel ist, eine echte Erleichterung sein.<\/p>\n\n\n\n
Gleichzeitig kann st\u00e4ndiges \u00dcberdecken den Tinnitus in der Rolle eines Feindes halten, der nie geh\u00f6rt werden darf. Das kognitiv-verhaltenstherapeutische Modell des Tinnitus beschreibt, wie das st\u00e4ndige Vermeiden von Stille als Sicherheitsverhalten wirken kann, das die Aufmerksamkeit auf dem Ger\u00e4usch h\u00e4lt und die Angst am Leben erh\u00e4lt (McKenna et al., 2014). Menschen, die mehr Angst vor ihrem Tinnitus haben und ihn st\u00e4rker beobachten, haben meist eine geringere Lebensqualit\u00e4t (Cima et al., 2011). Das Ger\u00e4usch da sein zu lassen, in ruhigen Momenten und ohne dagegen anzuk\u00e4mpfen, wirkt eher wie eine Exposition: Mit der Zeit kann das Gehirn lernen, dass das Ger\u00e4usch unangenehm, aber nicht gef\u00e4hrlich ist, und der Alarm darum herum kann sich beruhigen. Menschen, die ihren Tinnitus mehr akzeptieren, f\u00fchlen sich meist weniger belastet (Riedl et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n
F\u00fcr viele Menschen funktioniert eine Mischung am besten: Klang, wenn er wirklich gebraucht wird, und etwas Zeit an ruhigeren Orten, ohne den Tinnitus ganz zu \u00fcberdecken. Die Tinnitus-Retraining-Therapie folgt einer \u00e4hnlichen Idee und nutzt leisen Klang unterhalb der Lautst\u00e4rke, die den Tinnitus \u00fcberdecken w\u00fcrde, damit sich das Gehirn trotzdem daran gew\u00f6hnen kann (Jastreboff & Jastreboff, 2000). Ein gutes Ziel in der Therapie ist, das Leben immer weniger um den Tinnitus herum zu organisieren: weniger Regeln dazu, wohin du gehen kannst, welche R\u00e4ume du meidest und welche Ger\u00e4usche du brauchst, und mehr Raum f\u00fcr das, was dir wichtig ist.<\/p>\n\n\n\n
Viele Menschen bemerken ihren Tinnitus nachts am st\u00e4rksten, wenn die Welt still ist. Die Sorge, nicht schlafen zu k\u00f6nnen, verst\u00e4rkt das Problem dann noch. Einiges hilft: eine regelm\u00e4\u00dfige Abendroutine, leise Hintergrundger\u00e4usche, keine Bildschirme in der letzten Stunde vor dem Schlafengehen und eine Weile aufzustehen, wenn du nicht schlafen kannst, statt wach zu liegen und dem Ger\u00e4usch zuzuh\u00f6ren. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Ans\u00e4tze bei Schlaflosigkeit helfen vielen Menschen gut und lassen sich mit einer tinnitusbezogenen Therapie kombinieren.<\/p>\n\n\n\n
Tinnitus ist unsichtbar, und die Menschen um dich herum verstehen vielleicht nicht, wie anstrengend er sein kann. Eine einfache Erkl\u00e4rung kann helfen: Du h\u00f6rst ein Ger\u00e4usch, das andere nicht h\u00f6ren, es wird lauter, wenn du gestresst oder m\u00fcde bist, und sehr stille oder sehr laute R\u00e4ume k\u00f6nnen schwierig sein. Du schuldest niemandem eine lange Erkl\u00e4rung, aber wenn ein paar nahe Menschen Bescheid wissen, f\u00e4llt es leichter, um das zu bitten, was du brauchst, etwa einen Tisch weg von den Lautsprechern oder eine kurze Pause an einem langen Abend. Auch Selbsthilfegruppen f\u00fcr Tinnitus k\u00f6nnen ein Ort sein, an dem du dich schnell verstanden f\u00fchlst.<\/p>\n\n\n\n
Es kann helfen, mit einer Therapeutin oder einem Therapeuten zu sprechen, wenn der Tinnitus deinen Schlaf, deine Stimmung, deine Arbeit oder deine Beziehungen beeintr\u00e4chtigt, wenn du deswegen \u00e4ngstlich oder hoffnungslos bist oder wenn du merkst, dass du dich aus dem Leben zur\u00fcckziehst. Psychologische Unterst\u00fctzung ist oft Teil einer spezialisierten Tinnitusbehandlung. Vielleicht hilft dir auch Leben mit einer chronischen Erkrankung<\/a>.<\/p>\n\n\n\n