Die Infektion ist Wochen oder Monate her, und trotzdem bist du nicht du selbst. Treppensteigen ersch\u00f6pft dich, mitten im Satz entgleiten dir die W\u00f6rter, dein Herz rast, wenn du aufstehst, und ein normaler Arbeitstag kostet dich das ganze Wochenende. Viele Menschen mit Long Covid h\u00f6ren au\u00dferdem, dass die Tests unauff\u00e4llig sind oder dass es bald vorbeigehen wird. Es ist schwer, mit Symptomen zu leben, die andere nicht sehen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n
In diesem Artikel m\u00f6chte ich erkl\u00e4ren, was Long Covid ist, wie das Nervensystem beteiligt ist, was im Alltag hilft und wie du f\u00fcr die emotionale Seite einer Erkrankung sorgen kannst, die noch nicht vollst\u00e4ndig verstanden ist.<\/p>\n\n\n\n
Die Weltgesundheitsorganisation beschreibt die Post-Covid-19-Erkrankung, oft Long Covid genannt, als Symptome, die meist innerhalb von drei Monaten nach einer Covid-19-Infektion beginnen, mindestens zwei Monate anhalten und sich nicht durch eine andere Diagnose erkl\u00e4ren lassen. H\u00e4ufige Symptome sind Ersch\u00f6pfung, Kurzatmigkeit und Probleme mit Denken und Ged\u00e4chtnis, und sie beeintr\u00e4chtigen oft den Alltag. Die Symptome k\u00f6nnen direkt an die Infektion anschlie\u00dfen oder nach einer anf\u00e4nglichen Erholung auftreten, und sie k\u00f6nnen kommen und gehen (Soriano et al., 2022).<\/p>\n\n\n\n
Long Covid ist h\u00e4ufig. Eine gro\u00dfe \u00dcbersichtsarbeit sch\u00e4tzte, dass es nach mindestens 10 % der Infektionen entsteht und weltweit mindestens 65 Millionen Menschen betrifft, mit mehr als 200 beschriebenen Symptomen in vielen Organsystemen (Davis et al., 2023). Eine Metaanalyse fand, dass drei Monate oder l\u00e4nger nach der Infektion etwa ein Drittel der Menschen \u00fcber Ersch\u00f6pfung berichtete und etwa ein F\u00fcnftel kognitive Probleme zeigte (Ceban et al., 2022).<\/p>\n\n\n\n
Die Forschung untersucht noch, was Long Covid verursacht, und vermutlich gibt es mehr als einen Mechanismus. Ver\u00e4nderungen im Immunsystem, in den Blutgef\u00e4\u00dfen und im Nervensystem scheinen alle eine Rolle zu spielen (Davis et al., 2023). Viele Menschen mit Long Covid haben Symptome eines gest\u00f6rten autonomen Nervensystems, also des Teils, der Herzschlag, Blutdruck, Atmung und Verdauung reguliert, ohne dass wir es merken. Ein Beispiel ist das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS): Das Herz schl\u00e4gt beim Aufstehen viel schneller, mit Schwindel, Schw\u00e4che oder Gehirnnebel (Davis et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n
F\u00fcr die Psyche ist das auf zwei Arten wichtig. Erstens f\u00fchlen sich Herzrasen, Atemnot und Schwindel sehr \u00e4hnlich an wie Angst, und sie k\u00f6nnen echte Angst ausl\u00f6sen, besonders wenn niemand erkl\u00e4rt hat, was passiert. Zweitens sind das Stresssystem und das autonome Nervensystem eng miteinander verbunden, sodass Sorgen, Konflikte und schlechter Schlaf k\u00f6rperliche Symptome verst\u00e4rken k\u00f6nnen und k\u00f6rperliche Symptome die Sorgen. Diese Schleife zu verstehen, bringt oft etwas Erleichterung.<\/p>\n\n\n\n
Gut zu wissen<\/p>
Long Covid ist eine k\u00f6rperliche Erkrankung mit messbaren Ver\u00e4nderungen im K\u00f6rper. Der Blick auf das Nervensystem f\u00fcgt dem Bild ein weiteres St\u00fcck hinzu, weil es einer der Orte ist, an denen sich K\u00f6rper und Psyche begegnen.<\/p><\/div>\n\n\n\n
Eines der wichtigsten Merkmale von Long Covid ist f\u00fcr viele Menschen die Post-Exertionelle Malaise: eine Verschlechterung der Symptome nach k\u00f6rperlicher, geistiger oder emotionaler Anstrengung, oft mit ein bis zwei Tagen Verz\u00f6gerung. Eine Studie, die Muskelgewebe vor und nach k\u00f6rperlicher Belastung untersuchte, fand, dass die Muskeln von Menschen mit Long Covid nach einer Episode Post-Exertioneller Malaise mehr Sch\u00e4den und Stoffwechselver\u00e4nderungen zeigten (Appelman et al., 2024). In einer gro\u00dfen Befragung von Menschen mit lang anhaltenden Symptomen erf\u00fcllte mehr als die H\u00e4lfte die Kriterien f\u00fcr Myalgische Enzephalomyelitis\/Chronisches Fatigue-Syndrom (ME\/CFS), das ebenfalls durch diese Reaktion auf Anstrengung definiert ist (Jason & Dorri, 2022).<\/p>\n\n\n\n
Deshalb kann der alte Rat, \u201esich durchzubei\u00dfen\u201c, nach hinten losgehen. Pacing bedeutet, Aktivit\u00e4t so zu planen, dass du innerhalb deiner aktuellen Energiegrenzen bleibst, mit eingebauten Pausen, bevor du zusammenbrichst. In einer Studie mit Menschen mit Post-Covid-Syndrom hatten diejenigen, die Pacing konsequenter umsetzten, deutlich bessere Chancen, sich zu erholen (Ghali et al., 2023). Wenn du \u00fcber Training oder Rehabilitation nachdenkst, sollte sie daran angepasst sein, ob du Post-Exertionelle Malaise hast, sehr sanft beginnen und abgebrochen oder reduziert werden, wenn sich die Symptome verschlechtern (Gloeckl et al., 2024). Mehr dazu schreibe ich in Chronische Ersch\u00f6pfung und ME\/CFS: mit begrenzter Energie leben<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Mit Long Covid zu leben, bedeutet oft, mit Unsicherheit zu leben. Vielleicht wei\u00dft du nicht, wie lange es dauern wird, welche Tage gut sein werden oder ob du in deinen Job, zu deinem Sport oder in dein soziales Leben zur\u00fcckkehren kannst. Eine Metaanalyse fand, dass etwa 23 % der Menschen mit Long Covid Symptome einer Depression haben, etwa 23 % Symptome von Angst und fast die H\u00e4lfte Schlafprobleme (Seighali et al., 2024). Diese Zahlen zeigen, wie schwer diese Erkrankung sein kann und warum die Sorge um deine psychische Gesundheit dazugeh\u00f6rt, wenn du f\u00fcr dich sorgst.<\/p>\n\n\n\n Viele Menschen beschreiben auch die Belastung, nicht geglaubt zu werden. In einer \u00dcbersicht \u00fcber qualitative Studien erz\u00e4hlten Menschen mit Long Covid davon, um Anerkennung k\u00e4mpfen zu m\u00fcssen, sich von Fachleuten im Gesundheitswesen abgewiesen zu f\u00fchlen und einen Gro\u00dfteil ihrer Erkrankung allein zu managen (Macpherson et al., 2022). Angezweifelt zu werden, legt eine zweite Schicht Leid \u00fcber die erste.<\/p>\n\n\n\n Andere h\u00e4ufige Gef\u00fchle sind Trauer um das Leben davor, Frust \u00fcber einen K\u00f6rper, der nicht mehr tut, was er fr\u00fcher getan hat, Schuldgef\u00fchle gegen\u00fcber Familie oder Kolleginnen und Kollegen und Angst um Geld und Arbeit.<\/p>\n\n\n\n Ein einfaches Tagebuch \u00fcber Aktivit\u00e4t, Symptome und Schlaf kann dir helfen, Muster zu erkennen, etwa welche Aktivit\u00e4ten am meisten Energie kosten und wie lange die Erholung dauert. Es macht es auch leichter, deine Situation \u00c4rztinnen und \u00c4rzten, Arbeitgebern und deiner Familie zu erkl\u00e4ren.<\/p>\n\n\n\n Pacing verlangt von dir, aufzuh\u00f6ren, bevor du dich bereit dazu f\u00fchlst, und das kann emotional schwer sein, besonders wenn du immer diejenige oder derjenige warst, die oder der weitermacht. Es hilft, Ruhe als Teil der Behandlung zu sehen und so freundlich mit dir zu sprechen, wie du mit einer kranken Freundin sprechen w\u00fcrdest.<\/p>\n\n\n\n Langsames Atmen, sanfte Entspannung und kurze Ruhephasen im Liegen k\u00f6nnen helfen, das autonome Nervensystem zu beruhigen. Wenn dein Herz beim Stehen rast, lohnt es sich, deine \u00c4rztin oder deinen Arzt nach POTS und praktischen Ma\u00dfnahmen wie Fl\u00fcssigkeit oder Kompression zu fragen.<\/p>\n\n\n\n In einer randomisierten Studie verbesserte ein Online-Programm, das sanftes, begleitetes Training in der Gruppe mit psychologischer Unterst\u00fctzung verband, die Lebensqualit\u00e4t, depressive Symptome und Ersch\u00f6pfung bei Erwachsenen mit Long Covid im Vergleich zur \u00fcblichen Versorgung (McGregor et al., 2024). Solche Programme wirken am besten, wenn sie an den einzelnen Menschen angepasst sind und die Post-Exertionelle Malaise respektieren (Gloeckl et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n Long Covid kann isolieren. Online-Patientengemeinschaften, ein paar Menschen, die deine Grenzen verstehen, und kurze, energiesparende Formen von Kontakt, etwa Sprachnachrichten oder ein kurzer gemeinsamer Spaziergang, k\u00f6nnen dich vor Einsamkeit sch\u00fctzen.<\/p>\n\n\n\n Therapie kann eine Viruserkrankung nicht beseitigen, aber sie kann bei der Angst, der gedr\u00fcckten Stimmung, der Trauer und der Unsicherheit helfen, die damit einhergehen. Sie kann dir auch helfen, eine Art zu leben zu finden, die mit begrenzter Energie trotzdem Sinn hat. Vielleicht hilft dir auch Leben mit einer chronischen Erkrankung: wie du seelisch damit umgehen kannst<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Such \u00e4rztliche Hilfe, wenn sich deine Symptome verschlechtern, wenn du Brustschmerzen, Ohnmachten oder starke Atemnot hast oder wenn neue Symptome auftreten. Es kann auch ein guter Moment sein, mit einer Therapeutin oder einem Therapeuten zu sprechen, wenn du dich die meiste Zeit niedergeschlagen oder \u00e4ngstlich f\u00fchlst, wenn du dich von den Menschen zur\u00fcckziehst, die du liebst, oder wenn dich die Unsicherheit zerm\u00fcrbt.<\/p>\n\n\n\nDas emotionale Gewicht von Long Covid<\/h2>\n\n\n\n
Was helfen kann<\/h2>\n\n\n\n
Benennen, was passiert<\/h3>\n\n\n\n
Pacing mit Selbstmitgef\u00fchl<\/h3>\n\n\n\n
Das Alarmsystem beruhigen<\/h3>\n\n\n\n
Rehabilitation, die zu dir passt<\/h3>\n\n\n\n
In Verbindung bleiben<\/h3>\n\n\n\n
Psychologische Unterst\u00fctzung<\/h3>\n\n\n\n
Wann du dir Unterst\u00fctzung suchen kannst<\/h2>\n\n\n\n