Wenn du schon einmal eine Diagnose wie \u201eF32.1\u201c auf einer Krankschreibung gesehen oder gelesen hast, dass jemand \u201edie DSM-5-Kriterien\u201c f\u00fcr eine St\u00f6rung erf\u00fcllt, bist du den Diagnosemanualen begegnet. Sie bestimmen mit, was als psychische St\u00f6rung gilt, wer eine Behandlung bekommt und was die Versicherung bezahlt. Trotzdem erfahren die meisten Patientinnen und Patienten nie, wie sie entstehen.<\/p>\n\n\n\n
Dieser Artikel erkl\u00e4rt, was ICD und DSM sind, wie sie entwickelt werden, worin sie sich unterscheiden und warum es f\u00fcr dich als Patientin oder Patient n\u00fctzlich sein kann, ein wenig dar\u00fcber zu wissen.<\/p>\n\n\n\n
Es gibt zwei wichtige Klassifikationssysteme f\u00fcr psychische St\u00f6rungen.<\/p>\n\n\n\n
Die ICD ist in den meisten L\u00e4ndern das offizielle System f\u00fcr Gesundheitsstatistik und Gesundheitsversorgung. Das DSM wird viel in der Forschung und in den USA verwendet.<\/p>\n\n\n\n
Obwohl die ICD-11 international in Kraft ist, nutzen viele L\u00e4nder im Alltag noch die ICD-10, w\u00e4hrend sie den Umstieg vorbereiten. In Deutschland verschl\u00fcsseln \u00c4rztinnen, \u00c4rzte und Therapeutinnen und Therapeuten Diagnosen derzeit mit einer deutschen Fassung, der ICD-10-GM, die f\u00fcr die Abrechnung mit den Krankenkassen verwendet wird (Bundesinstitut f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte, n.d.). Deshalb stehen auf deutschen Krankschreibungen und Rechnungen Codes wie F32 f\u00fcr eine depressive Episode oder F41 f\u00fcr andere Angstst\u00f6rungen. Der Umstieg auf die ICD-11 wird mehrere Jahre dauern.<\/p>\n\n\n\n
Keines der beiden Manuale f\u00e4llt vom Himmel. Beide werden von Gruppen von Fachleuten entwickelt, die Forschung, klinische Erfahrung und R\u00fcckmeldungen pr\u00fcfen und sich dann darauf einigen, wie psychische Probleme beschrieben und gruppiert werden.<\/p>\n\n\n\n
F\u00fcr die ICD-11 organisierte die WHO Arbeitsgruppen f\u00fcr jeden Bereich und testete die Entw\u00fcrfe der Leitlinien in gro\u00dfen Feldstudien mit Klinikerinnen und Klinikern auf der ganzen Welt. In einer dieser Studien wendeten Fachleute in 13 L\u00e4ndern die neuen Leitlinien bei echten Patientinnen und Patienten mit h\u00e4ufigen St\u00f6rungen wie Depression, Angst und stressbezogenen St\u00f6rungen an und bewerteten sie als leicht anwendbar und hilfreich f\u00fcr ihre Arbeit (Reed et al., 2018). Die WHO wollte die ICD-11 au\u00dferdem in L\u00e4ndern mit wenigen Ressourcen und \u00fcber Kulturen hinweg nutzbar machen (Reed et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n
Dieser Prozess durch Fachleute hat St\u00e4rken und Schw\u00e4chen. Er bringt viel Wissen zusammen und wird gleichzeitig von den beteiligten Menschen beeinflusst, von ihrer Ausbildung, ihrem kulturellen Hintergrund und manchmal ihren finanziellen Interessen. Eine Analyse der DSM-5-Gremien fand, dass ein gro\u00dfer Teil der Mitglieder finanzielle Verbindungen zur Pharmaindustrie hatte, \u00e4hnlich wie bei der vorherigen Ausgabe (Cosgrove & Krimsky, 2012).<\/p>\n\n\n\n
ICD-11 und DSM-5 sind sich n\u00e4hergekommen, aber nicht identisch. Ein ausf\u00fchrlicher Vergleich fand, dass die Gesamtstruktur und viele Diagnosen \u00e4hnlich sind, es aber Unterschiede im Detail gibt, zum Beispiel darin, wie viele Symptome n\u00f6tig sind, wie lange sie anhalten m\u00fcssen oder welche Diagnosen es \u00fcberhaupt gibt (First et al., 2021). Die ICD nutzt au\u00dferdem beschreibende Leitlinien, die mehr Raum f\u00fcr klinisches Urteil lassen, w\u00e4hrend das DSM genauere Kriterienlisten verwendet.<\/p>\n\n\n\n
Einige Ver\u00e4nderungen in der ICD-11, die f\u00fcr dich wichtig sein k\u00f6nnen:<\/p>\n\n\n\n
Diagnosen in den Manualen erf\u00fcllen mehrere Zwecke gleichzeitig. Sie geben Fachleuten eine gemeinsame Sprache, sodass eine Psychiaterin in Berlin und ein Psychologe in Mexiko-Stadt ungef\u00e4hr dasselbe meinen, wenn sie \u201ePanikst\u00f6rung\u201c sagen. Sie machen Forschung m\u00f6glich, weil Studien klare Gruppen brauchen, um Behandlungen zu vergleichen. Sie erlauben Gesundheitssystemen, die Versorgung zu planen und zu entscheiden, was bezahlt wird. Und vielen Patientinnen und Patienten geben sie einen Namen f\u00fcr Erfahrungen, die sich verwirrend oder isolierend angef\u00fchlt haben.<\/p>\n\n\n\n
Psychische Gesundheit l\u00e4sst sich nicht sauber in Schubladen einteilen. Viele Menschen haben gleichzeitig Symptome mehrerer Diagnosen oder Symptome, die zu keiner ganz passen. Auch das Erleben von Belastung unterscheidet sich zwischen Kulturen, und Kriterien, die vor allem in einem Teil der Welt entwickelt wurden, beschreiben Menschen anderswo nicht immer gut. Das ist ein Grund, warum die WHO die ICD-11 in vielen L\u00e4ndern und Sprachen getestet hat (Reed et al., 2019). Dass die ICD-11 Pers\u00f6nlichkeitsschwierigkeiten nach Schweregrad statt nach festen Typen beschreibt, spiegelt die wachsende Erkenntnis wider, dass sich viele Probleme besser als graduelle Unterschiede verstehen lassen (Stein et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n
Die Manuale werden alle paar Jahrzehnte \u00fcberarbeitet, manchmal \u00f6fter. Manche Diagnosen verschwinden, neue kommen hinzu, und Kriterien werden angepasst. Homosexualit\u00e4t zum Beispiel stand viele Jahre als psychische St\u00f6rung in den Manualen, bevor sie gestrichen wurde. Solche Ver\u00e4nderungen zeigen, dass Diagnosen Werkzeuge sind, gepr\u00e4gt von Forschung, Kultur und Werten. Sie zeigen auch, dass die Manuale dazulernen und besser werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n
Das zu wissen, kann auf mehrere Arten n\u00fctzlich sein.<\/p>\n\n\n\n
Mehr dar\u00fcber, was Diagnosen leisten k\u00f6nnen und was nicht, in Psychische Diagnosen: warum sie helfen und wie sie schaden k\u00f6nnen<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Mehr \u00fcber die Therapie mit mir<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Was die Diagnosemanuale ICD und DSM sind, wer sie schreibt und wie, worin sie sich unterscheiden, warum sich Diagnosen mit der Zeit ver\u00e4ndern und was das alles f\u00fcr dich als Patientin oder Patient bedeutet.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[169],"tags":[],"class_list":["post-3773","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hilfe-finden"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3773","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3773"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3773\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3968,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3773\/revisions\/3968"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3773"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3773"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3773"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Literatur<\/h2>\n\n\n\n