Si alguna vez viste un diagn\u00f3stico como \u201cF32.1\u201d en una incapacidad m\u00e9dica, o le\u00edste que alguien \u201ccumple los criterios del DSM-5\u201d para un trastorno, ya te topaste con los manuales diagn\u00f3sticos. Influyen en qu\u00e9 cuenta como trastorno mental, qui\u00e9n recibe tratamiento y qu\u00e9 paga el seguro. Aun as\u00ed, la mayor\u00eda de los pacientes nunca se entera de c\u00f3mo se hacen.<\/p>\n\n\n\n
Este art\u00edculo explica qu\u00e9 son la CIE y el DSM, c\u00f3mo se desarrollan, en qu\u00e9 se diferencian y por qu\u00e9 puede servirte como paciente saber un poco sobre ellos.<\/p>\n\n\n\n
Hay dos sistemas principales de clasificaci\u00f3n de los trastornos mentales.<\/p>\n\n\n\n
La CIE es el sistema oficial para las estad\u00edsticas de salud y la atenci\u00f3n m\u00e9dica en la mayor\u00eda de los pa\u00edses. El DSM se usa mucho en la investigaci\u00f3n y en Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n
Aunque la CIE-11 ya est\u00e1 vigente a nivel internacional, muchos pa\u00edses siguen usando la CIE-10 en la pr\u00e1ctica diaria mientras preparan el cambio. En Alemania, los m\u00e9dicos y terapeutas codifican actualmente los diagn\u00f3sticos con una versi\u00f3n alemana llamada ICD-10-GM, que se usa para la facturaci\u00f3n con las aseguradoras (Bundesinstitut f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte, n.d.). Por eso en las incapacidades y facturas alemanas aparecen c\u00f3digos como F32 para un episodio depresivo o F41 para otros trastornos de ansiedad. El paso a la CIE-11 va a tardar varios a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
Ninguno de los dos manuales viene dictado por la naturaleza. Los dos los desarrollan grupos de especialistas que revisan la investigaci\u00f3n, la experiencia cl\u00ednica y la retroalimentaci\u00f3n, y luego se ponen de acuerdo en c\u00f3mo describir y agrupar los problemas de salud mental.<\/p>\n\n\n\n
Para la CIE-11, la OMS organiz\u00f3 grupos de trabajo para cada \u00e1rea y prob\u00f3 los borradores de las gu\u00edas en grandes estudios de campo con cl\u00ednicos de todo el mundo. En uno de esos estudios, cl\u00ednicos de 13 pa\u00edses aplicaron las nuevas gu\u00edas con pacientes reales con trastornos comunes como la depresi\u00f3n, la ansiedad y los trastornos relacionados con el estr\u00e9s, y las calificaron como f\u00e1ciles de usar y \u00fatiles para su trabajo (Reed et al., 2018). La OMS tambi\u00e9n busc\u00f3 que la CIE-11 se pudiera usar en lugares con pocos recursos y en distintas culturas (Reed et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n
Este proceso de especialistas tiene fortalezas y debilidades. Re\u00fane mucho conocimiento, y al mismo tiempo est\u00e1 influido por las personas que participan, su formaci\u00f3n, su contexto cultural y, a veces, sus intereses econ\u00f3micos. Un an\u00e1lisis de los paneles del DSM-5 encontr\u00f3 que una gran parte de sus integrantes ten\u00eda v\u00ednculos econ\u00f3micos con la industria farmac\u00e9utica, de forma parecida a la edici\u00f3n anterior (Cosgrove & Krimsky, 2012).<\/p>\n\n\n\n
La CIE-11 y el DSM-5 se han acercado, pero no son id\u00e9nticos. Una comparaci\u00f3n detallada encontr\u00f3 que la estructura general y muchos diagn\u00f3sticos se parecen, mientras que hay diferencias en los detalles, por ejemplo en cu\u00e1ntos s\u00edntomas se necesitan, cu\u00e1nto tiempo deben durar o qu\u00e9 diagn\u00f3sticos existen siquiera (First et al., 2021). La CIE adem\u00e1s usa gu\u00edas descriptivas que dejan m\u00e1s espacio al juicio cl\u00ednico, mientras que el DSM usa listas de criterios m\u00e1s precisas.<\/p>\n\n\n\n
Algunos cambios de la CIE-11 que te pueden importar:<\/p>\n\n\n\n
Los diagn\u00f3sticos de los manuales cumplen varias funciones al mismo tiempo. Les dan a los profesionales un lenguaje compartido, para que una psiquiatra en Berl\u00edn y un psic\u00f3logo en la Ciudad de M\u00e9xico quieran decir m\u00e1s o menos lo mismo cuando dicen \u201ctrastorno de p\u00e1nico\u201d. Hacen posible la investigaci\u00f3n, porque los estudios necesitan grupos claros para comparar tratamientos. Permiten que los sistemas de salud planeen la atenci\u00f3n y decidan qu\u00e9 pagar. Y a muchos pacientes les dan un nombre para experiencias que se sent\u00edan confusas o aislantes.<\/p>\n\n\n\n
La salud mental no se divide con orden en cajitas. Mucha gente tiene s\u00edntomas de varios diagn\u00f3sticos al mismo tiempo, o s\u00edntomas que no encajan del todo en ninguno. Las experiencias de malestar tambi\u00e9n cambian entre culturas, y un conjunto de criterios desarrollado sobre todo en una parte del mundo no siempre describe bien a las personas de otros lugares, que es una de las razones por las que la OMS prob\u00f3 la CIE-11 en muchos pa\u00edses e idiomas (Reed et al., 2019). Que la CIE-11 describa las dificultades de personalidad por su gravedad, en lugar de por tipos fijos, refleja un reconocimiento creciente de que muchos problemas se entienden mejor como diferencias de grado (Stein et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n
Los manuales se revisan cada pocas d\u00e9cadas, a veces m\u00e1s seguido. Algunos diagn\u00f3sticos desaparecen, aparecen otros nuevos y se ajustan los criterios. La homosexualidad, por ejemplo, estuvo listada como trastorno mental durante muchos a\u00f1os antes de que la quitaran. Cambios as\u00ed muestran que los diagn\u00f3sticos son herramientas, moldeadas por la investigaci\u00f3n, la cultura y los valores. Tambi\u00e9n muestran que los manuales pueden aprender y mejorar.<\/p>\n\n\n\n
Saber esto te puede servir de varias formas.<\/p>\n\n\n\n
M\u00e1s sobre lo que los diagn\u00f3sticos pueden y no pueden hacer en Los diagn\u00f3sticos de salud mental: por qu\u00e9 ayudan y c\u00f3mo pueden lastimar<\/a>.<\/p>\n\n\n\n M\u00e1s sobre la terapia conmigo<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Qu\u00e9 son los manuales diagn\u00f3sticos CIE y DSM, qui\u00e9n los escribe y c\u00f3mo, en qu\u00e9 se diferencian, por qu\u00e9 los diagn\u00f3sticos cambian con el tiempo y qu\u00e9 significa todo esto para ti como paciente.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[170],"tags":[],"class_list":["post-3774","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-encontrar-ayuda"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3774","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3774"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3774\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3969,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3774\/revisions\/3969"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rivercalm.life\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Referencias<\/h2>\n\n\n\n