Die Monate nach der Ankunft eines Babys werden oft als eine glückliche Zeit beschrieben. Für viele Eltern sind sie jedoch eine Mischung aus Liebe, Erschöpfung, Sorge und großen Veränderungen der eigenen Identität. Bei manchen wächst die Schwere und bleibt, bis es schwierig wird, überhaupt noch etwas anderes zu fühlen.
Dieser Artikel befasst sich mit der postpartalen Depression: wie sie sich zeigen kann, was die Forschung über ihre Entstehung sagt, warum es oft schwerfällt, darüber zu sprechen, und was helfen kann. Er beschreibt in der Forschung gefundene Muster; die Erfahrung jeder einzelnen Person nach der Geburt kann jedoch ganz unterschiedlich aussehen.
Babyblues und postpartale Depression
In den ersten Tagen nach der Geburt erleben viele Mütter eine kurze Phase der Weinreizbarkeit, Stimmungsschwankungen und Empfindsamkeit, die oft als „Babyblues“ bezeichnet wird. Dieser geht in der Regel innerhalb von etwa zwei Wochen ohne Behandlung vorbei.
Eine postpartale Depression dauert länger an und sitzt tiefer. Sie kann bereits in der Schwangerschaft oder zu jedem Zeitpunkt im ersten Jahr nach der Geburt beginnen. Sie kann Folgendes umfassen:
- gedrückte Stimmung, Leere oder Gefühllosigkeit an den meisten Tagen
- Interessenverlust an Dingen, zeitweise auch am Baby
- starke Angstzustände, ständige Sorge um die Gesundheit des Babys oder die eigenen Fähigkeiten
- Gereiztheit, Wut oder das Gefühl, überwältigt zu sein
- Schuldgefühle, Scham oder das Gefühl, ein schlechter Elternteil zu sein
- Schlafprobleme, die über das hinausgehen, was ein Neugeborenes verursacht, wie zum Beispiel die Unfähigkeit zu schlafen, wenn das Baby schläft
- Konzentrationsschwierigkeiten und Probleme, Entscheidungen zu treffen
- in manchen Fällen beängstigende Gedanken oder der Gedanke, nicht mehr leben zu wollen
Einige dieser Symptome überschneiden sich mit der normalen Belastung durch die Pflege eines Neugeborenen, was ein Grund dafür ist, dass eine postpartale Depression leicht übersehen wird. Dauer und Intensität sind das, was am meisten zählt: Wenn die Schwere länger als ein paar Wochen anhält oder weiter zunimmt, ist es wichtig, dies ernst zu nehmen.
Wie häufig sie vorkommt
Eine große Meta-Analyse von 291 Studien aus 56 Ländern ergab, dass etwa 17,7 % der Mütter eine postpartale Depression hatten, mit sehr großen Unterschieden zwischen den Ländern (von etwa 3 % bis 38 %). Länder mit größerer Einkommensungleichheit und schlechterer Gesundheitsversorgung für Mütter und Säuglinge wiesen höhere Raten auf (Hahn-Holbrook et al., 2017). Dies zeigt, wie sehr soziale und wirtschaftliche Bedingungen das Geschehen nach der Geburt prägen.
Eine postpartale Depression kann auch Väter und Partner betreffen. Eine Meta-Analyse von 43 Studien ergab, dass etwa 10 % der Väter zwischen dem ersten Trimester und dem ersten Jahr nach der Geburt Anzeichen einer Depression zeigten und dass die väterliche Depression moderat mit der mütterlichen Depression zusammenhing (Paulson & Bazemore, 2010). Partner, die nicht selbst entbinden, können dies in jeder Art von Familie ebenfalls durchmachen.
Warum sie entsteht
Die Forschung weist auf mehrere Faktoren hin, die zusammenwirken. Eine systematische Übersichtsarbeit von fast 200 Untersuchungen ergab, dass die stärksten biologischen Prädiktoren Veränderungen im Stresshormonsystem, Entzündungen und genetische Anfälligkeit waren. Unter den psychosozialen Faktoren waren die stärksten schwere Lebensereignisse, einige Formen von andauernder Belastung, die Qualität der Beziehung zum Partner und die Unterstützung durch Partner und Mutter (Yim et al., 2015).
Andere Dinge, die in der klinischen Praxis oft genannt werden, sind frühere Depressionen oder Ängste, eine schwierige oder traumatische Geburt, gesundheitliche Probleme des Babys, finanzieller Stress, Isolation und Migration fernab der Familie. Nichts davon macht eine postpartale Depression unausweichlich, und sie kann auch ohne offensichtlichen Grund auftreten.
Warum es schwer ist, darüber zu sprechen
Viele Eltern zögern, zu sagen, wie sie sich wirklich fühlen. In Interviews im Vereinigten Königreich beschrieben Frauen die postnatale Depression als eine Reaktion auf große Lebensveränderungen und darauf, dass das Muttersein nicht dem entsprach, was sie erwartet hatten. Einige fürchteten, als schlechte Mutter verurteilt zu werden, oder machten sich Sorgen darüber, was passieren würde, wenn sie offen sprächen (Chew-Graham et al., 2009).
Eine Auswertung von 35 qualitativen Studien fand Barrieren auf mehreren Ebenen: Stigmatisierung und geringes Bewusstsein auf der persönlichen Seite, begrenzte Ressourcen und unklare Versorgungswege innerhalb der Dienste sowie Schwierigkeiten in der Beziehung zwischen Eltern und Fachpersonal (Sambrook Smith et al., 2019). Auch kulturelle Erwartungen spielen eine Rolle. In vielen Familien und Gesellschaften wird erwartet, dass Mutterschaft erfüllend ist, und über Traurigkeit zu sprechen, kann sich wie Verrat anfühlen.
Es kann helfen zu wissen, dass medizinisches Fachpersonal postpartale Depressionen häufig sieht und dass die Suche nach Hilfe Teil der Fürsorge für ein Kind ist.
Ein Satz, der helfen kann
„Ich fühle mich seit der Geburt nicht mehr wie ich selbst, und das hält schon eine Weile an.“ Dies reicht aus, um ein Gespräch mit einer Hebamme, einem Arzt oder einer Familienhebamme zu beginnen.
Warum es wichtig ist, Hilfe zu suchen
Eine postpartale Depression kann die eigene Gesundheit des Elternteils, die Beziehung zum Partner und die frühe Beziehung zum Baby beeinträchtigen. Eine systematische Übersichtsarbeit von 122 Studien brachte eine unbehandelte mütterliche postpartale Depression mit Auswirkungen auf das mütterliche Wohlbefinden, die Bindung und das Stillen sowie auf Aspekte der kindlichen Entwicklung in Verbindung (Slomian et al., 2019). Diese Ergebnisse beschreiben durchschnittliche Risiken über viele Familien hinweg. Sie sind ein Grund, frühzeitig nach Unterstützung zu suchen, und sagen nichts Endgültiges über einen einzelnen Elternteil oder ein Kind aus, insbesondere wenn Hilfe gefunden wird.
Was helfen kann
Psychologische Behandlung
Gesprächstherapien wirken bei postpartaler Depression. Eine Meta-Analyse von 17 Studien fand einen moderaten bis großen Effekt psychologischer Behandlungen im Vergleich zu Kontrollgruppen (Cuijpers et al., 2008). Ansätze wie die kognitive Verhaltenstherapie und die Beziehungstherapie werden häufig eingesetzt, und einige Dienste bieten Sitzungen zu Hause oder online an, was die Dinge mit einem kleinen Baby erleichtern kann.
Medikamente
Bei mittelschweren oder schweren Depressionen können auch Antidepressiva eine Option sein, auch während der Stillzeit, da einige als damit vereinbar gelten. Dies ist eine Entscheidung, die du gemeinsam mit einem Arzt treffen solltest, der deine Situation kennt.
Unterstützung für die Familie
Unterstützung kann in manchen Fällen auch vorbeugen. Ein Cochrane-Review ergab, dass psychosoziale und psychologische Interventionen das Risiko einer postpartalen Depression senkten, mit vielversprechenden Ergebnissen für intensive Hausbesuche durch Fachkräfte, telefonische Peer-Unterstützung und Interpersonelle Psychotherapie (Dennis & Dowswell, 2013).
Im Alltag finden Menschen oft diese Dinge hilfreich:
- die nächtliche Betreuung nach Möglichkeit teilen, damit jeder Erwachsene längere Schlafphasen bekommt
- konkrete Hilfe bei Mahlzeiten, Einkaufen oder Putzen annehmen
- Kontakt zu anderen Eltern halten, persönlich oder online
- kleine Momente, die nur dir gehören, selbst wenn es nur zehn Minuten sind
- sich von der Vorstellung verabschieden, ein perfekter Elternteil zu sein
Wenn du der Partner oder ein Familienmitglied bist
Du bemerkst Veränderungen vielleicht früher als der betroffene Elternteil. Frage nach dem Befinden, höre zu, ohne sofort Lösungen anzubieten, übernimm Aufgaben, ohne gefragt zu werden, und hilf bei Bedarf, professionelle Unterstützung zu finden. Achte auch auf deine eigene Gesundheit, da Partner ebenfalls betroffen sein können.
Wann dringend Unterstützung gesucht werden sollte
Bitte suche sofort Hilfe, wenn ein Elternteil Gedanken hat, sich selbst oder dem Baby etwas anzutun, verwirrt erscheint, Dinge hört oder sieht, die andere nicht wahrnehmen, oder in den Tagen nach der Geburt ganz anders wirkt als sonst. Dies können Anzeichen für eine seltene, aber ernste Erkrankung namens postpartale Psychose sein, die sofortige medizinische Versorgung erfordert.
Wenn du dich in einer Krise befindest oder daran denkst, dir das Leben zu nehmen, rufe bitte deine örtliche Notrufnummer an (zum Beispiel 112 in Europa oder 911 in Nordamerika und Mexiko) oder finde eine kostenlose, vertrauliche Helpline in deinem Land unter findahelpline.com.
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Quellen
- Chew-Graham, C. A., Sharp, D., Chamberlain, E., Folkes, L., & Turner, K. M. (2009). Disclosure of symptoms of postnatal depression, the perspectives of health professionals and women: a qualitative study. BMC Family Practice, 10, 7. https://doi.org/10.1186/1471-2296-10-7
- Cuijpers, P., Brännmark, J. G., & van Straten, A. (2008). Psychological treatment of postpartum depression: a meta-analysis. Journal of Clinical Psychology, 64(1), 103–118. https://doi.org/10.1002/jclp.20432
- Dennis, C. L., & Dowswell, T. (2013). Psychosocial and psychological interventions for preventing postpartum depression. The Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001134. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001134.pub3
- Hahn-Holbrook, J., Cornwell-Hinrichs, T., & Anaya, I. (2017). Economic and health predictors of national postpartum depression prevalence: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression of 291 studies from 56 countries. Frontiers in Psychiatry, 8, 248. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00248
- Paulson, J. F., & Bazemore, S. D. (2010). Prenatal and postpartum depression in fathers and its association with maternal depression: a meta-analysis. JAMA, 303(19), 1961–1969. https://doi.org/10.1001/jama.2010.605
- Sambrook Smith, M., Lawrence, V., Sadler, E., & Easter, A. (2019). Barriers to accessing mental health services for women with perinatal mental illness: systematic review and meta-synthesis of qualitative studies in the UK. BMJ Open, 9(1), e024803. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024803
- Slomian, J., Honvo, G., Emonts, P., Reginster, J. Y., & Bruyère, O. (2019). Consequences of maternal postpartum depression: A systematic review of maternal and infant outcomes. Women’s Health, 15, 1745506519844044. https://doi.org/10.1177/1745506519844044
- Yim, I. S., Tanner Stapleton, L. R., Guardino, C. M., Hahn-Holbrook, J., & Dunkel Schetter, C. (2015). Biological and psychosocial predictors of postpartum depression: systematic review and call for integration. Annual Review of Clinical Psychology, 11, 99–137. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-101414-020426
Dieser Artikel ist explorativ und dient der Information und Reflexion. Er kann die Komplexität einer einzelnen Lebenssituation nicht vollständig erfassen, und die eigene Erfahrung kann anders sein. Er ersetzt keine Diagnose und keine Behandlung.
