Eine Therapeutin oder einen Therapeuten auszuwählen, kann sich wie eine seltsame Aufgabe anfühlen. Du suchst jemanden, den du noch nicht kennst, um über Dinge zu sprechen, die du vielleicht noch nie laut ausgesprochen hast, und sollst anhand einer Website oder eines kurzen Telefonats beurteilen, ob es passen könnte. Kein Wunder, dass viele Menschen es aufschieben.
Ich möchte es dir ein wenig leichter machen. In diesem Artikel findest du, was laut Forschung in der Therapie tatsächlich zählt, welche praktischen Fragen sich lohnen und woran du merkst, ob eine Therapeutin oder ein Therapeut gut zu dir passt.
Was Therapie wirksam macht
Es liegt nahe, sich auf Methoden zu konzentrieren: kognitive Verhaltenstherapie, psychodynamische Therapie, systemische Therapie und so weiter. Methoden spielen eine Rolle, besonders bei bestimmten Problemen. Doch Jahrzehnte der Forschung weisen auf etwas hin, das leicht übersehen wird. Ein großer Teil dessen, was in der Therapie hilft, kommt von Faktoren, die guter Therapie vieler Richtungen gemeinsam sind.
Eine Übersicht über die Forschung zur therapeutischen Allianz, also zur Zusammenarbeit zwischen Klientin oder Klient und Therapeutin oder Therapeut, fand sie als einen der beständigsten Vorhersagefaktoren dafür, wie gut Therapie wirkt, über viele Ansätze und Settings hinweg (Wampold & Flückiger, 2023). Mit Allianz ist die Arbeitsbeziehung zwischen dir und deiner Therapeutin oder deinem Therapeuten gemeint: ein Gefühl von Vertrauen, Einigkeit über die Ziele und Einigkeit darüber, wie ihr daran arbeitet. Forschung, die Jahrzehnte zurückreicht, verbindet eine stärkere Allianz mit besseren Ergebnissen (Ardito & Rabellino, 2011).
Ein zweites Ergebnis überrascht viele Menschen. Therapeutinnen und Therapeuten unterscheiden sich darin, wie wirksam sie sind, selbst wenn sie dieselbe Methode anwenden. Eine systematische Übersicht fand diese sogenannten Therapeuteneffekte in fast jeder eingeschlossenen Studie (Johns et al., 2019). Einfach gesagt: Es zählt, wer deine Therapeutin oder dein Therapeut ist, nicht nur, was sie oder er tut.
Was das für dich bedeutet
Du darfst wählen. Dich verstanden, respektiert und ernst genommen zu fühlen, gehört zu dem, was Therapie wirksam macht.
Praktische Fragen, die du stellen kannst
Vor deinem ersten Termin oder währenddessen können diese Fragen helfen:
- Qualifikation: Welche Ausbildung haben Sie, und dürfen Sie dort, wo Sie arbeiten, Psychotherapie anbieten? Berufsbezeichnungen und Zulassungsregeln unterscheiden sich von Land zu Land, deshalb ist es in Ordnung, direkt zu fragen.
- Ansatz: Wie arbeiten Sie? Wie sieht eine typische Sitzung aus? Wie legen Sie Ziele fest?
- Erfahrung: Haben Sie mit Menschen gearbeitet, die mit etwas Ähnlichem zu tun hatten wie ich?
- Praktisches: Wie oft treffen wir uns, wie lange dauert eine Sitzung, was kostet sie und wer bezahlt?
- Sprache: Können wir in der Sprache arbeiten, in der ich mich am meisten zu Hause fühle?
- Abschluss: Woran erkennen wir, dass die Therapie ihre Aufgabe erfüllt hat?
Eine gute Therapeutin oder ein guter Therapeut beantwortet diese Fragen gern. Du musst nicht erklären, warum du fragst.
Zeichen, dass es passt
Nach ein bis drei Sitzungen lohnt es sich, bei dir selbst nachzuspüren:
- Fühle ich mich gehört, ohne bewertet zu werden?
- Verstehe ich, woran wir arbeiten und warum?
- Kann ich widersprechen oder sagen, dass mir etwas nicht passt?
- Respektiert die Therapeutin oder der Therapeut meinen Hintergrund, meine Identität und meine Sicht auf die Dinge?
- Fühle ich mich ein bisschen hoffnungsvoller, auch wenn es noch schwer ist?
Ein gewisses Unbehagen ist normal. Therapie kann schmerzhafte Themen berühren, und Wachstum ist nicht immer angenehm. Unbehagen ist aber etwas anderes, als sich unsicher, abgewertet oder unter Druck gesetzt zu fühlen. Wenn das passiert, ist es in Ordnung, es anzusprechen, und in Ordnung, dir jemand anderen zu suchen.
Wenn Kultur und Sprache wichtig sind
Wenn du zwischen Kulturen lebst, hilft es, wenn deine Therapeutin oder dein Therapeut versteht, was das bedeutet, ohne anzunehmen, deine Erfahrung besser zu kennen als du. Übersichten über Metaanalysen legen nahe, dass kulturell angepasste Therapien bei vielen Menschen aus Minderheiten meist besser wirken als nicht angepasste (Rathod et al., 2018).
Auch die Sprache spielt eine Rolle. Viele zweisprachige Menschen merken, dass manche Erinnerungen und Gefühle in einer Sprache leichter zugänglich sind als in einer anderen. Andere fühlen sich in einer Zweitsprache wohler oder wechseln zwischen den Sprachen. Es kann helfen, darauf zu achten, was sich für dich am angenehmsten anfühlt.
Häufige Sorgen
„Was, wenn ich falsch wähle?“
Du kannst die Therapeutin oder den Therapeuten wechseln. Viele Menschen probieren mehr als eine Person aus, bevor sie eine gute Passung finden. Das gehört zum Prozess und ist kein Versagen.
„Mein Problem ist nicht ernst genug“
Du brauchst keine Krise, um Unterstützung zu verdienen. Viele Menschen kommen in die Therapie, weil sich etwas immer wiederholt oder weil sie sich selbst besser verstehen möchten.
„Ich weiß nicht, was ich in der ersten Sitzung sagen soll“
Du musst keine perfekte Geschichte vorbereiten. Es ist die Aufgabe der Therapeutin oder des Therapeuten, dir zu helfen, einen Einstieg zu finden.
Wie du Namen findest, die du anfragen kannst
Ein paar Namen zu finden, ist oft der schwierigste Teil. Einige Orte, an denen du suchen kannst:
- Dein Gesundheitssystem: In vielen Ländern kann dich deine Hausarztpraxis, deine Krankenkasse oder ein öffentlicher psychosozialer Dienst überweisen oder dir eine Liste approbierter Therapeutinnen und Therapeuten geben.
- Therapeutenverzeichnisse: In Online-Verzeichnissen kannst du nach Ort, Sprache, Ansatz und Kosten filtern, was hilfreich ist, wenn du private Sitzungen suchst.
- Empfehlungen: Deine Hausärztin, Freundinnen oder Kollegen kennen vielleicht jemanden. Eine Empfehlung garantiert nicht, dass es für dich passt, ist aber ein guter Anfang.
- Community-Organisationen: Migrantische, queere und studentische Organisationen führen oft Listen von Therapeutinnen und Therapeuten, die ihre Communitys verstehen.
Lies ein paar Websites und achte darauf, wie sie sich für dich anfühlen. Der Ton, in dem eine Therapeutin oder ein Therapeut schreibt, sagt oft etwas darüber, wie sie oder er arbeitet.
Eine Therapeutin oder einen Therapeuten zu finden, kann Zeit brauchen, und es ist normal, sich nach einem ersten Treffen unsicher zu fühlen. Wenn sich etwas nicht stimmig anfühlt, kannst du mit der Therapeutin oder dem Therapeuten darüber sprechen oder es bei jemand anderem versuchen.
Wo du anfangen kannst
Fang mit dem an, was dir am wichtigsten ist: Sprache, Ort, Kosten oder eine Therapeutin oder ein Therapeut, die oder der einen bestimmten Teil deines Lebens versteht. Dann melde dich bei zwei oder drei Menschen. Viele bieten ein kurzes Erstgespräch am Telefon an, ein guter Moment, um deine Fragen zu stellen und zu merken, wie es sich anfühlt, mit ihnen zu sprechen. Es ist in Ordnung, mit mehreren zu sprechen, bevor du dich entscheidest, und jemandem abzusagen, der sich nicht richtig anfühlt.
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Literatur
- Ardito, R. B., & Rabellino, D. (2011). Therapeutic alliance and outcome of psychotherapy: Historical excursus, measurements, and prospects for research. Frontiers in Psychology, 2, 270. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2011.00270
- Gesetz über den Beruf der Psychotherapeutin und des Psychotherapeuten (Psychotherapeutengesetz – PsychThG), § 1. (2019). https://www.gesetze-im-internet.de/psychthg_2020/__1.html
- Johns, R. G., Barkham, M., Kellett, S., & Saxon, D. (2019). A systematic review of therapist effects: A critical narrative update and refinement to review. Clinical Psychology Review, 67, 78–93. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.08.004
- Rathod, S., Gega, L., Degnan, A., Pikard, J., Khan, T., Husain, N., Munshi, T., & Naeem, F. (2018). The current status of culturally adapted mental health interventions: a practice-focused review of meta-analyses. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 165–178. https://doi.org/10.2147/ndt.s138430
- Wampold, B. E., & Flückiger, C. (2023). The alliance in mental health care: conceptualization, evidence and clinical applications. World Psychiatry, 22(1), 25–41. https://doi.org/10.1002/wps.21035
Dieser Artikel ist explorativ und dient der Information und Reflexion. Er kann die Komplexität einer einzelnen Lebenssituation nicht vollständig erfassen, und die eigene Erfahrung kann anders sein. Er ersetzt keine Diagnose und keine Behandlung.
