Las horas antes de una primera sesión de terapia pueden sentirse largas. Quizá te preguntas qué te van a preguntar, si vas a llorar, si vas a decir lo correcto o si te vas a quedar en blanco sin decir nada. Mucha gente casi cancela. Si te sientes un poco así, estás en muy buena compañía.
En este artículo describo lo que suele pasar en las primeras sesiones de una terapia individual, qué puedes esperar de tu terapeuta y de ti, y cómo suele darse el cambio con el tiempo.
Antes de la primera sesión
La mayoría de las y los terapeutas en Berlín tienen antes un intercambio corto contigo, por correo o por teléfono, para agendar la cita y revisar cosas prácticas: por qué los buscas, tu disponibilidad, tu idioma y cómo se pagan las sesiones.
Si tienes seguro público y vas con un terapeuta con contrato del sistema público, el primer contacto normalmente es la consulta psicoterapéutica (Sprechstunde). Le siguen algunas sesiones de prueba (probatorische Sitzungen) antes de solicitar la terapia en sí (Bundesministerium für Gesundheit, n.d.). En un consultorio privado, la estructura muchas veces es más flexible, pero las primeras sesiones tienen un propósito parecido. Describo los caminos con más detalle en Encontrar psicoterapia en Berlín.
Un poco de preparación puede ayudar:
- Anota algunas cosas sobre qué te trae, desde cuándo y qué has intentado.
- Piensa qué te gustaría que fuera distinto en unos meses.
- Si tomas medicamentos o has visto a otros profesionales, ten esa información a la mano.
No tienes que preparar una historia perfecta. Las notas son simplemente un apoyo por si te quedas en blanco.
Qué pasa en la primera sesión
La primera sesión trata sobre todo de conocerse y entender tu situación. Normalmente te van a preguntar por:
- Lo que te trae ahora: las dificultades que estás viviendo y cómo afectan tu vida.
- Tu historia: cuándo empezó todo, sucesos importantes, temporadas difíciles anteriores.
- Tu vida hoy: relaciones, trabajo o estudios, sueño, salud, rutinas.
- Tu contexto: familia, cultura, migración, idiomas, identidad.
- Tus recursos: lo que te ayuda, quién te apoya, de qué te sientes orgulloso u orgullosa.
- Tus metas: lo que esperas que la terapia pueda cambiar.
Según la situación, tu terapeuta también puede preguntarte por tu seguridad, por ejemplo si tienes pensamientos de hacerte daño. Estas preguntas son de rutina y se hacen con cuidado. Responder con honestidad ayuda a que te puedan apoyar bien.
La primera sesión también es tu oportunidad de hacer preguntas: ¿Cómo trabajas? ¿Cada cuánto nos veríamos? ¿Cuánto podría durar la terapia? ¿Qué pasa si quiero dejarla? A una buena terapeuta o un buen terapeuta le van a dar gusto estas preguntas.
Sobre llorar, quedarse en silencio y no saber
Llorar en una primera sesión es muy común. También lo es quedarse en silencio, o decir “no sé”. Nada de esto es un problema. Las y los terapeutas están acostumbrados a todo eso.
Las siguientes sesiones
Las sesiones que siguen normalmente van más a fondo en la comprensión. En conjunto suelen armar un panorama de lo que mantiene tus dificultades, y acuerdan metas y una forma de trabajar. En la terapia cognitivo-conductual, por ejemplo, esto muchas veces incluye mirar las conexiones entre situaciones, pensamientos, sentimientos, reacciones del cuerpo y conductas, y probar cambios pequeños entre sesiones.
Construir la relación
La investigación muestra de forma constante que la relación de trabajo entre tú y tu terapeuta es uno de los factores más ligados a buenos resultados. Esta alianza incluye confianza, acuerdo sobre las metas y acuerdo sobre cómo trabajar para alcanzarlas (Koole & Tschacher, 2016). Las primeras sesiones son cuando esta alianza empieza a formarse.
Vale la pena preguntarte después de dos o tres sesiones: ¿Siento que me escuchan? ¿Entiendo en qué estamos trabajando? ¿Puedo decir cuando algo no me queda? Además, las y los terapeutas son distintos en qué tan eficaces son, incluso cuando usan el mismo método (Saxon et al., 2017), así que si de verdad no se siente bien, está bien intentar con alguien más. Escribo más sobre esto en Cómo elegir terapeuta.
Cómo suele darse el cambio
Mucha gente espera una mejoría constante, sesión tras sesión. En la realidad, el cambio suele llegar en olas. Algunas personas sienten un poco de alivio pronto, simplemente por tener un lugar para hablar. Otras se sienten peor por un tiempo, porque los temas dolorosos por fin están recibiendo atención.
La investigación sobre las llamadas mejorías repentinas (sudden gains) muestra que algunas personas tienen una mejoría marcada de una sesión a la siguiente, muchas veces al principio de la terapia. En un estudio en una clínica de formación en terapia cognitivo-conductual, alrededor de una cuarta parte de los pacientes tuvo una mejoría repentina así, mientras que muchos otros mejoraron de forma más gradual (Greenfield et al., 2011). Los dos caminos son comunes, y los dos pueden llevar a buenos resultados.
¿En línea o en persona?
Muchas y muchos terapeutas ofrecen las dos opciones. Las sesiones en persona te dan un espacio aparte, un trayecto de ida y vuelta y la presencia completa de otra persona en el cuarto. Las sesiones en línea ahorran tiempo, funcionan entre ciudades y países, y pueden sentirse más fáciles si salir de casa te cuesta. Para las sesiones en línea, busca un cuarto privado, usa audífonos y date unos minutos tranquilos antes y después, en lugar de pasar directo de una llamada de trabajo a la terapia. Algunas personas combinan las dos cosas, por ejemplo se ven en persona al principio y luego siguen en línea. Lo que más importa es que sientas que puedes hablar con apertura.
Cómo aprovechar al máximo la terapia
- Sé lo más honesto u honesta que puedas, incluso sobre tus dudas y sobre la terapia misma.
- Trae lo que tienes en mente, aunque parezca pequeño o sin relación.
- Prueba cosas entre sesiones, si acordaron ejercicios pequeños.
- Da retroalimentación. Si algo te ayudó o no, dilo.
- Ten paciencia contigo. El cambio toma tiempo, y los retrocesos son parte de él.
Si estás en una crisis aguda, por favor no esperes una cita de terapia. En Alemania, llama al 112, o a la Telefonseelsorge en el 0800 111 0 111 o el 0800 111 0 222 (gratuita, día y noche). En Berlín, el Berliner Krisendienst ofrece ayuda las 24 horas; sus números regionales están en berliner-krisendienst.de.
Más sobre la terapia conmigo.
Referencias
- Bundesministerium für Gesundheit. (n.d.). Psychotherapeutische Sprechstunde. Retrieved November 5, 2026, from https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/p/psychotherapeutische-sprechstunde.html
- Greenfield, M. F., Gunthert, K. C., & Haaga, D. A. (2011). Sudden gains versus gradual gains in a psychotherapy training clinic. Journal of Clinical Psychology, 67(1), 17–30. https://doi.org/10.1002/jclp.20748
- Koole, S. L., & Tschacher, W. (2016). Synchrony in psychotherapy: A review and an integrative framework for the therapeutic alliance. Frontiers in Psychology, 7, 862. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00862
- Saxon, D., Firth, N., & Barkham, M. (2017). The relationship between therapist effects and therapy delivery factors: Therapy modality, dosage, and non-completion. Administration and Policy in Mental Health, 44(5), 705–715. https://doi.org/10.1007/s10488-016-0750-5
Este artículo es exploratorio y busca informar e invitar a la reflexión. No abarca toda la complejidad de cada situación individual, y tu experiencia puede ser distinta. No sustituye un diagnóstico ni un tratamiento.
