Psychotherapie über die gesetzliche Krankenkasse: eine Anleitung Schritt für Schritt

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Wenn du in Deutschland gesetzlich krankenversichert bist (GKV), wird ambulante Psychotherapie ohne zusätzliche Kosten für dich übernommen. Der Weg dorthin hat mehrere Schritte und einige Begriffe, die du am besten vorher kennst. Diese Anleitung geht sie der Reihe nach durch.

Die Regeln ändern sich von Zeit zu Zeit, und einzelne Krankenkassen handhaben manche Details unterschiedlich, deshalb lohnt es sich, die aktuellen Informationen bei deiner Kasse zu prüfen. Wenn du privat versichert bist oder einen Überblick über die verschiedenen Versicherungsarten möchtest, kannst du Zahlt die Krankenkasse Psychotherapie? lesen.

Zu wem du gehen kannst

Die gesetzliche Krankenversicherung bezahlt Psychotherapie bei approbierten Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (Psychologinnen, Psychologen, Ärztinnen oder Ärzte), die einen Vertrag mit dem gesetzlichen System haben, oft Kassensitz oder Kassenzulassung genannt. Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ohne diesen Vertrag, Coaches und Heilpraktiker für Psychotherapie werden in der Regel nicht übernommen.

Für Erwachsene sind derzeit vier Verfahren anerkannt: Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, analytische Psychotherapie und Systemische Therapie. Die Regeln legt der Gemeinsame Bundesausschuss in der Psychotherapie-Richtlinie fest (Gemeinsamer Bundesausschuss, n.d.). Wenn du unsicher bist, welcher Ansatz zu dir passt, hilft dir vielleicht Welche Therapie passt zu mir?

Du brauchst keine Überweisung von deiner Hausarztpraxis, um zu einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten zu gehen. Du brauchst nur deine Versichertenkarte.

Schritt 1: Die psychotherapeutische Sprechstunde

Seit einer Reform 2017 beginnt die Therapie mit einem Erstgespräch, der psychotherapeutischen Sprechstunde. Ihr Ziel ist zu verstehen, was los ist, und zu entscheiden, ob Psychotherapie, eine andere Art von Hilfe oder keine Behandlung der richtige nächste Schritt ist. Die Reform führte außerdem die kurze Akutbehandlung, die Rezidivprophylaxe und die Terminservicestellen ein, mit dem Ziel, die Wartezeiten zu verkürzen (Kampling et al., 2022).

Für Erwachsene kann die Sprechstunde bis zu sechs Einheiten von 25 Minuten umfassen, oft als zwei oder drei längere Termine genutzt. Am Ende bekommst du ein Formular, das die Empfehlung zusammenfasst (oft PTV 11 genannt). Heb es auf, es kann später wichtig sein.

Wie du eine Sprechstunde findest

• Such auf 116117.de, dem offiziellen Angebot der Kassenärztlichen Vereinigungen, nach Therapeutinnen und Therapeuten mit Kassensitz (Kassenärztliche Bundesvereinigung, n.d.). Du kannst nach Ort, Verfahren und Sprachen filtern.
• Kontaktier Praxen direkt. Viele haben feste telefonische Sprechzeiten, und viele arbeiten mit E-Mail oder Online-Buchung.
• Nutz die Terminservicestelle telefonisch unter der 116117 oder online. Sie soll innerhalb weniger Wochen eine Sprechstunde vermitteln. Du kannst dir die Therapeutin oder den Therapeuten nicht aussuchen, und wer die Sprechstunde macht, hat vielleicht keinen freien Platz für eine weiterführende Therapie.

Schritt 2: Akutbehandlung, falls nötig

Wenn du in einer besonders schwierigen Situation bist, kann dir die Therapeutin oder der Therapeut direkt nach der Sprechstunde eine Akutbehandlung anbieten, ohne förmlichen Antrag. Sie umfasst bis zu 24 Einheiten von 25 Minuten und soll dich schnell stabilisieren. Sie ersetzt keine längere Therapie, aber die hier genutzten Sitzungen werden später darauf angerechnet.

Schritt 3: Probatorische Sitzungen

Sobald eine Therapeutin oder ein Therapeut einen Platz für dich hat, beginnt die Therapie mit zwei bis vier probatorischen Sitzungen. Sie helfen euch beiden zu entscheiden, ob ihr gut zusammenarbeiten könnt, und geben der Therapeutin oder dem Therapeuten Zeit, deine Situation zu verstehen. Es ist völlig in Ordnung, probatorische Sitzungen bei einer Person zu machen und dann zu entscheiden, es bei jemand anderem zu versuchen. Eine gute Beziehung zur Therapeutin oder zum Therapeuten ist sehr wichtig.

In dieser Phase musst du auch bei einer Ärztin oder einem Arzt (zum Beispiel deiner Hausarztpraxis) einen kurzen ärztlichen Bericht holen, den Konsiliarbericht. Er prüft, ob es körperliche Ursachen gibt, die berücksichtigt werden sollten. Das Formular bekommst du von deiner Therapeutin oder deinem Therapeuten.

Schritt 4: Der Antrag

Nach den probatorischen Sitzungen stellt ihr gemeinsam einen Antrag bei deiner Krankenkasse. Den größten Teil des Papierkrams erledigt die Therapeutin oder der Therapeut. Du unterschreibst ein kurzes Formular.

Kurzzeittherapie

Die Kurzzeittherapie umfasst bis zu 24 Sitzungen, beantragt in zwei Blöcken zu je 12. Für eine Kurzzeittherapie ist meist kein Gutachten nötig.

Langzeittherapie

Wenn mehr Sitzungen nötig sind, beantragt die Therapeutin oder der Therapeut eine Langzeittherapie, oft mit einem schriftlichen Bericht, der von einer unabhängigen Gutachterin oder einem unabhängigen Gutachter geprüft wird. Die Zahl der Sitzungen hängt vom Verfahren ab. Grob gesagt können bei Erwachsenen Verhaltenstherapie und tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie auf bis zu 80 bzw. 100 Sitzungen verlängert werden, systemische Therapie auf bis zu 48 und analytische Psychotherapie auf bis zu 300. Die meisten Therapien sind deutlich kürzer als das Maximum.

Die Krankenkassen müssen innerhalb einer festen Frist entscheiden, meist drei Wochen oder fünf Wochen, wenn ein Gutachten eingeholt wird. Wenn sie nicht rechtzeitig antworten und die Verzögerung nicht begründet haben, kann der Antrag als genehmigt gelten. Deine Therapeutin, dein Therapeut oder deine Krankenkasse kann dir sagen, was in deinem Fall gilt.

Andere Formate

Gruppentherapie, eine Kombination aus Einzel- und Gruppensitzungen und Sitzungen zur Rückfallvorbeugung am Ende einer Therapie werden ebenfalls übernommen. Viele Therapeutinnen und Therapeuten bieten einen Teil der Sitzungen per Video an, was während der Pandemie viel häufiger wurde und bei vielen seitdem geblieben ist (Rosenbaum et al., 2026).

Was, wenn du keinen Platz findest?

Auf einen Therapieplatz zu warten, ist einer der frustrierendsten Teile des Prozesses. Die Zahl der Menschen, die Psychotherapie bekommen, ist seit der Reform gestiegen (Jedamzik et al., 2024), und in vielen Städten ist die Nachfrage immer noch größer als die Zahl der verfügbaren Plätze. Mehr dazu in Wartezeiten für Psychotherapie in Berlin.

Kostenerstattung für eine Privattherapie

Wenn deine Krankenkasse eine notwendige Behandlung nicht rechtzeitig ermöglichen kann, erlaubt das deutsche Recht, zu einer approbierten Psychotherapeutin oder einem approbierten Psychotherapeuten ohne Kassensitz zu gehen und die Kasse zu bitten, die Kosten zu übernehmen (Sozialgesetzbuch Fünftes Buch, n.d.). Das nennt sich Kostenerstattung. In der Praxis handhaben die Kassen das unterschiedlich, und viele sind strenger geworden. Die Schritte sehen meist so aus:

• Mach eine Sprechstunde, in der eine zeitnahe Therapie empfohlen wird. Das Formular PTV 11 dokumentiert das.
• Versuch, einen Platz bei Therapeutinnen und Therapeuten mit Kassensitz zu finden, und führe eine Liste, wen du wann kontaktiert hast und was sie zur Wartezeit gesagt haben.
• Bitte die Terminservicestelle um Hilfe und notier das Ergebnis.
• Such dir eine approbierte Psychotherapeutin oder einen approbierten Psychotherapeuten in Privatpraxis, die oder der bereit ist, über Kostenerstattung zu arbeiten.
• Stell den Antrag bei deiner Krankenkasse vor Beginn der Therapie, mit den Unterlagen oben.

Wenn dein Antrag abgelehnt wird, kannst du innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Die Patientenberatung und manche Therapeutinnen und Therapeuten können dir bei der Formulierung helfen.

Was den Prozess leichter machen kann

• Schreib ein paar Sätze dazu auf, warum du Hilfe suchst. Das macht Telefonate und erste Termine leichter.
• Kontaktier mehrere Praxen gleichzeitig. Wartelisten sind häufig, und viele Menschen brauchen mehrere Anläufe.
• Frag nach Sprachen, wenn du lieber in einer anderen Sprache als Deutsch Therapie machen möchtest. Die Suche auf 116117.de hat einen Sprachfilter.
• Prüf, ob deine Krankenkasse zusätzliche Unterstützung anbietet, etwa Hilfe bei der Terminsuche oder zugelassene digitale Programme.
• Sei geduldig mit dir. Das System hat viele Schritte, und sie zu gehen, während es dir schlecht geht, kostet Kraft.

Wer Therapie nutzt und wer außen vor bleibt

Forschung aus Deutschland zeigt, dass der Zugang immer noch ungleich ist. Auswertungen von Versicherungsdaten fanden, dass Menschen mit niedrigerer Bildung und niedrigerem beruflichem Status ambulante Psychotherapie seltener nutzten, obwohl für Patientinnen und Patienten keine direkten Kosten entstehen (Epping et al., 2017). Eine bundesweite Befragung fand, dass 11,3 % der Frauen und 8,1 % der Männer im vergangenen Jahr psychotherapeutische oder psychiatrische Angebote genutzt hatten, mit Unterschieden zwischen den Regionen (Rommel et al., 2017). Nicht zu wissen, wie das System funktioniert, ist eine der Hürden, und das ist ein Grund, warum es Anleitungen wie diese gibt.

Wann du dringend Unterstützung suchen solltest

Wenn du in einer akuten Krise bist, musst du nicht auf einen Therapieplatz warten. Du kannst in die Notaufnahme eines Krankenhauses gehen, dich an einen psychiatrischen Notdienst wenden oder außerhalb der Praxiszeiten den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter der 116117 anrufen.

Mehr über die Therapie mit mir.

Literatur

• Epping, J., Muschik, D., & Geyer, S. (2017). Social inequalities in the utilization of outpatient psychotherapy: analyses of registry data from German statutory health insurance. International Journal for Equity in Health, 16(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12939-017-0644-5
• Gemeinsamer Bundesausschuss. (n.d.). Richtlinie über die Durchführung der Psychotherapie (Psychotherapie-Richtlinie). https://www.g-ba.de/richtlinien/20/
• Jedamzik, J., Kampling, H., Christoffer, A., Szardenings, C., Heuft, G., Friederich, H. C., & Kruse, J. (2024). Do the elderly and those with comorbid chronic physical conditions have improved access to outpatient psychotherapy post structural reforms in Germany? Results of the ES-RiP study. Frontiers in Psychiatry, 15, 1349603. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1349603
• Kampling, H., Kruse, J., Friederich, H. C., Heuft, G., Christoffer, A., Grobe, T. G., Marschall, U., Szecsenyi, J., Wild, B., Hartmann, M., & ES-RiP-Consortium Study Group (2022). Evaluating effects of the structural reform of outpatient psychotherapy for patients with mental disorders in Germany: comparing patients with and without comorbid chronic physical condition – rationale and study protocol of the ES-RiP project. BMJ Open, 12(9), e057298. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-057298
• Kassenärztliche Bundesvereinigung. (n.d.). 116117: Terminservice und Arztsuche. https://www.116117.de
• Rommel, A., Bretschneider, J., Kroll, L. E., Prütz, F., & Thom, J. (2017). The utilization of psychiatric and psychotherapeutic services in Germany – individual determinants and regional differences. Journal of Health Monitoring, 2(4), 3–22. https://doi.org/10.17886/rki-gbe-2017-122.2
• Rosenbaum, J., Berger, T., Schneider, J., & Spaeth, M. (2026). Postpandemic use of video-based psychotherapy among German outpatient psychotherapists: Repeated cross-sectional and partially longitudinal survey study. Journal of Medical Internet Research, 28, e82972. https://doi.org/10.2196/82972
• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 13 Kostenerstattung. (n.d.). https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__13.html

Dieser Artikel ist explorativ und dient der Information und Reflexion. Er kann die Komplexität einer einzelnen Lebenssituation nicht vollständig erfassen, und die eigene Erfahrung kann anders sein. Er ersetzt keine Diagnose und keine Behandlung.

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