Wenn du dich entschieden hast, eine Therapie zu beginnen, taucht eine neue Frage auf: welche Art? Verhaltenstherapie, psychodynamisch, systemisch, humanistisch, und innerhalb jeder Richtung noch viele weitere Namen. Es kann sich anfühlen, als müsstest du erst Expertin oder Experte werden, bevor du überhaupt anfangen kannst. Die gute Nachricht: Das musst du nicht.
In diesem Artikel möchte ich dir eine einfache Landkarte der wichtigsten Ansätze geben, teilen, was die Forschung über die Wahl sagt, und dir ein paar Fragen anbieten, die dir helfen, eine Therapeutin oder einen Therapeuten zu finden, der oder die zu dir passt.
Eine kurze Landkarte einiger wichtiger Ansätze
- Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): strukturiert und zielorientiert, arbeitet mit den Verbindungen zwischen Gedanken, Gefühlen, Körper und Verhalten, oft mit Übungen zwischen den Sitzungen. Mehr in Kognitive Verhaltenstherapie.
- Psychodynamische Therapie: erkundet unbewusste Muster und wie frühere Beziehungen die Gegenwart prägen, meist weniger strukturiert. Mehr in Psychodynamische Therapie.
- Systemische Therapie: betrachtet Probleme im Zusammenhang von Beziehungen und bezieht oft Partnerinnen, Partner oder Familie ein. Mehr in Systemische Therapie.
- Humanistische Therapie: betont Empathie, Annahme und persönliches Wachstum, mit dem Fokus auf dem gegenwärtigen Erleben. Mehr in Humanistische Therapie.
Viele Therapeutinnen und Therapeuten verbinden heute Elemente aus mehreren Ansätzen.
Was die Forschung über die Wahl sagt
Mehrere Ansätze wirken
Bei vielen häufigen Problemen führen verschiedene etablierte Ansätze zu ähnlichen Ergebnissen. Eine Cochrane-Übersicht fand, dass psychodynamische Kurzzeittherapien bei einer Reihe häufiger psychischer Probleme helfen können, auch wenn die Qualität der Evidenz unterschiedlich war (Abbass et al., 2014). Humanistische Ansätze wie die personzentrierte Therapie werden ebenfalls bei Depression und anderen Schwierigkeiten eingesetzt.
Es gibt Ausnahmen. Bei manchen Erkrankungen haben bestimmte Methoden eine besonders starke Evidenz, zum Beispiel expositionsbasierte KVT bei Angststörungen, Phobien und Zwangsstörungen. Wenn du eine bestimmte Diagnose hast, lohnt es sich zu fragen, welcher Ansatz dafür empfohlen wird.
Die Beziehung zählt sehr
Über alle Ansätze hinweg ist die Qualität der Beziehung zwischen Klientin oder Klient und Therapeutin oder Therapeut einer der stärksten Vorhersagefaktoren für gute Ergebnisse (Wampold, 2015). Auch Therapeutinnen und Therapeuten unterscheiden sich untereinander, selbst wenn sie dieselbe Methode anwenden. In einer Studie zur KVT bei Panikstörung unterschieden sich die Therapeutinnen und Therapeuten in ihren Ergebnissen, und der eigene Beitrag der Patientinnen und Patienten zur Arbeitsbeziehung spielte eine wichtige Rolle (Huppert et al., 2014). Anders gesagt: Mit wem du arbeitest, zählt genauso viel wie die Methode.
Deine Wünsche zählen
Eine Metaanalyse fand, dass Klientinnen und Klienten, die die Therapieform bekamen, die sie sich gewünscht hatten, zufriedener waren, die Behandlung häufiger abschlossen und etwas bessere Ergebnisse hatten (Lindhiem et al., 2014). Dein Gespür dafür, was zu dir passen könnte, ist eine wertvolle Information.
Kurz gesagt
Wähl einen Ansatz, der für dich Sinn ergibt und zu deinen Schwierigkeiten passt, und achte dann genau darauf, ob du dich von der Therapeutin oder dem Therapeuten verstanden fühlst.
Fragen an dich selbst
- Was möchte ich? Schnelle Erleichterung bei einem bestimmten Symptom, ein tieferes Verständnis meiner selbst, Hilfe bei Beziehungen oder eine Mischung?
- Wie arbeite ich gern? Mit Struktur und Übungen oder im offenen Gespräch?
- Sind andere Menschen an meinem Problem beteiligt? Dann können Paar- oder Familiensitzungen oder ein systemischer Ansatz helfen.
- Wie ist es mit Sprache und Kultur? Eine Therapeutin oder ein Therapeut, die oder der deine Sprachen und deinen Hintergrund versteht, kann einen großen Unterschied machen.
- Was sind meine praktischen Grenzen? Zeit, Geld, Versicherung und Ort.
Fragen an eine Therapeutin oder einen Therapeuten
- Wie arbeiten Sie, und warum glauben Sie, dass es mir helfen könnte?
- Wie sieht eine typische Sitzung aus?
- Woran merken wir, ob die Therapie wirkt?
- Welche Erfahrung haben Sie mit Problemen wie meinen?
- Wie lange könnte die Therapie dauern, und was kostet sie?
Eine gute Therapeutin oder ein guter Therapeut beantwortet diese Fragen gern und sagt dir ehrlich, wenn ein anderer Ansatz oder eine andere Fachperson besser zu dir passen könnte. Mehr praktische Tipps findest du in Wie du eine Therapeutin oder einen Therapeuten auswählst.
Zeichen, dass es passt
Frag dich nach zwei oder drei Sitzungen:
- Fühle ich mich gehört und ernst genommen?
- Verstehe ich, woran wir arbeiten?
- Kann ich sagen, wenn mir etwas nicht passt?
- Spüre ich etwas mehr Hoffnung oder Klarheit, auch wenn es noch schwer ist?
Wenn die Antwort meistens Nein ist, ist es in Ordnung, mit deiner Therapeutin oder deinem Therapeuten darüber zu sprechen oder dir jemand anderen zu suchen. Die Therapeutin oder den Therapeuten zu wechseln, ist häufig und kann eine gute Entscheidung sein.
Häufige Sorgen bei der Wahl
„Was, wenn ich den falschen Ansatz wähle?“
Bei den meisten alltäglichen Schwierigkeiten können mehrere Ansätze helfen, und gute Therapeutinnen und Therapeuten passen ihre Arbeit an den Menschen an, der vor ihnen sitzt. Die Wahl eines Ansatzes ist ein Ausgangspunkt. Wenn es sich nach einigen Sitzungen nicht passend anfühlt, könnt ihr darüber sprechen und etwas anpassen, oder du wechselst.
„Ich weiß nicht, was mein Problem ist“
Das ist völlig in Ordnung. Viele Menschen kommen eher mit einem Gefühl als mit einer klaren Diagnose in die Therapie: „Irgendetwas stimmt nicht“, „Ich lande immer wieder am selben Punkt.“ Ein Teil der ersten Sitzungen besteht darin, gemeinsam zu verstehen, was los ist.
„Ich möchte verstehen, warum, und ich möchte auch praktische Werkzeuge“
Viele Menschen wollen beides. Integrativ arbeitende Therapeutinnen und Therapeuten verbinden einsichtsorientierte und praktische Arbeit, und auch die KVT schaut auf die Geschichte von Mustern, genauso wie die psychodynamische Therapie konkrete Schritte einschließen kann.
„Muss die Therapeutin oder der Therapeut meinen Hintergrund teilen?“
Das ist nicht notwendig, und für manche Menschen hilft es sehr, besonders bei Themen wie Migration, Sexualität, Religion oder Kultur. Am wichtigsten ist, dass die Therapeutin oder der Therapeut neugierig und respektvoll ist und bereit, etwas über deine Welt zu lernen.
Wenn du immer noch unsicher bist
Es ist völlig normal, über fünf Ansätze zu lesen und immer noch nicht zu wissen, welcher deiner ist. Die meisten Menschen wählen keine Methode im luftleeren Raum. Sie wählen einen Menschen, führen ein erstes Gespräch und merken, wie sie sich danach fühlen. Du kannst die ersten Sitzungen wie eine Probe betrachten: Du darfst Fragen stellen, sagen, was du brauchst, und aufhören, wenn es nicht passt. Die Therapeutin oder den Therapeuten zu wechseln, ist häufig und sagt nichts Schlechtes über dich. Wenn du zwischen zwei Richtungen hin- und hergerissen bist, kannst du genau das einer Therapeutin oder einem Therapeuten sagen. Eine gute Fachperson hilft dir, es zu durchdenken, und sagt dir ehrlich, wenn ein anderer Ansatz oder eine andere Kollegin besser passen könnte.
Kosten und Zugang
Wie du Zugang zu den einzelnen Ansätzen bekommst, hängt davon ab, wo du lebst. In manchen Gesundheitssystemen übernimmt die öffentliche Versicherung bestimmte Methoden, am häufigsten die kognitive Verhaltenstherapie und die psychodynamische Therapie, während andere Ansätze vor allem privat bezahlt werden. Es lohnt sich zu prüfen, was dein Gesundheitssystem oder deine Versicherung übernimmt, wie lang die Wartezeiten sind und ob eine Therapeutin oder ein Therapeut Sitzungen online oder in deiner Sprache anbietet. Wenn du in Deutschland lebst, erklärt der Bereich Therapie in Berlin, wie das dort funktioniert, zum Beispiel in Zahlt die Krankenkasse Psychotherapie?
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Literatur
- Abbass, A. A., Kisely, S. R., Town, J. M., Leichsenring, F., Driessen, E., De Maat, S., Gerber, A., Dekker, J., Rabung, S., Rusalovska, S., & Crowe, E. (2014). Short-term psychodynamic psychotherapies for common mental disorders. The Cochrane Database of Systematic Reviews, CD004687. https://doi.org/10.1002/14651858.cd004687.pub4
- Huppert, J. D., Kivity, Y., Barlow, D. H., Gorman, J. M., Shear, M. K., & Woods, S. W. (2014). Therapist effects and the outcome-alliance correlation in cognitive behavioral therapy for panic disorder with agoraphobia. Behaviour Research and Therapy, 52, 26–34. https://doi.org/10.1016/j.brat.2013.11.001
- Lindhiem, O., Bennett, C. B., Trentacosta, C. J., & McLear, C. (2014). Client preferences affect treatment satisfaction, completion, and clinical outcome: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 34(6), 506–517. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2014.06.002
- Wampold, B. E. (2015). How important are the common factors in psychotherapy? An update. World Psychiatry, 14(3), 270–277. https://doi.org/10.1002/wps.20238
Dieser Artikel ist explorativ und dient der Information und Reflexion. Er kann die Komplexität einer einzelnen Lebenssituation nicht vollständig erfassen, und die eigene Erfahrung kann anders sein. Er ersetzt keine Diagnose und keine Behandlung.
