Therapie als nicht-binäre Person: Raum jenseits der Binarität finden

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Nicht-binär ist ein Oberbegriff für Menschen, deren Geschlecht nicht ausschließlich Mann oder Frau ist. Manche fühlen sich als beides, manche als keins, manche bewegen sich zwischen Geschlechtern, und manche merken, dass die Kategorien einfach nicht passen. Menschen verwenden dafür viele Wörter, etwa nicht-binär, genderqueer, genderfluid oder agender, und viele weitere in anderen Sprachen.

Nicht-binäre Menschen kommen aus allen möglichen Gründen in die Therapie. In diesem Artikel geht es um einige Erfahrungen, die besonders zum Leben außerhalb der Binarität gehören, und darum, was in der Therapie helfen kann. Deine eigene Erfahrung kann ganz anders sein.

Eine große und vielfältige Gruppe

Nicht-binäre Menschen sind innerhalb von trans Communities alles andere als eine kleine Ausnahme. In einer Umfrage unter trans und geschlechtsnonkonformen Erwachsenen in Massachusetts beschrieben 41 % ihr Geschlecht als nicht-binär (Reisner & Hughto, 2019). Englands GP Patient Survey umfasste 6.333 trans und nicht-binäre Erwachsene. Im Vergleich zu anderen Befragten waren sie im Durchschnitt jünger und lebten häufiger in benachteiligten Gegenden. Sie berichteten auch von deutlich weniger positiven Erfahrungen in der Kommunikation mit ihren Ärztinnen und Ärzten, während der Zugang zu Terminen weitgehend ähnlich war (Saunders et al., 2023).

Bei manchen bleibt das Gefühl für das eigene Geschlecht das ganze Leben gleich, bei anderen verändert es sich mit der Zeit. Beides ist gewöhnlich, und keins von beidem macht eine nicht-binäre Identität weniger echt.

Geschlechter jenseits von zwei sind auch alles andere als neu. Viele Kulturen erkennen seit Langem andere Geschlechter an, zum Beispiel die Muxe in zapotekischen Gemeinschaften in Oaxaca, Mexiko, oder die Hijra in Südasien. Diese Identitäten haben ihre eigenen Geschichten und Bedeutungen und sind nicht einfach ein anderes Wort für nicht-binär. Sie zeigen aber, dass eine Welt mit nur zwei Geschlechtern eine Möglichkeit unter vielen ist.

Stress, der nicht-binäre Menschen besonders trifft

Nicht-binäre Menschen teilen viele Erfahrungen mit binären trans Menschen und erleben auch besondere Belastungen. Eine systematische Übersichtsarbeit zur Gesundheit nicht-binärer und genderqueerer Menschen fand gemischte Ergebnisse im Vergleich zu binären trans Menschen und wies darauf hin, wie begrenzt die Forschung noch war. Sie fand auch, dass noch keine einzige Studie eine psychologische Intervention getestet hatte, die für nicht-binäre Menschen entwickelt wurde (Scandurra et al., 2019). Bei jungen Menschen fand eine Metaanalyse von 21 Studien eine schlechtere allgemeine psychische Gesundheit bei nicht-binären Jugendlichen als bei trans und bei cis Gleichaltrigen (Klinger et al., 2024).

Diese Zahlen beschreiben Gruppen. Dahinter stehen alltägliche Bedingungen: eine Welt, die um zwei Geschlechter herum organisiert ist, in der Formulare, Toiletten, Grammatik und alltägliche Begrüßungen davon ausgehen, dass du das eine oder das andere bist.

Misgendern

Mit dem falschen Namen, Pronomen oder einem geschlechtsspezifischen Wort angesprochen zu werden, gehört für viele nicht-binäre Menschen zum Alltag. In der Umfrage Trans PULSE Canada wurden 59 % von mehr als 1.000 nicht-binären Teilnehmenden jeden Tag misgendert, und die meisten fanden das sehr oder ziemlich belastend. Nur etwa eine von acht Personen korrigierte andere meistens oder immer (Jacobsen et al., 2024). Andere zu korrigieren, kostet Kraft und kann sich riskant anfühlen. Es nicht zu tun, kann sich anfühlen, als würde man langsam verschwinden.

Unauffällig bleiben oder auffallen

Viele nicht-binäre Menschen wägen ständig ab, wie sichtbar sie sein wollen. Eine Auswertung von fast 10.000 nicht-binären Teilnehmenden des US Transgender Survey 2015 fand einen harten Zielkonflikt. Wer offener mit der eigenen Identität umging, berichtete von mehr Gewalterfahrungen, während diejenigen, die sich in das binäre Umfeld einfügten, von mehr Belastung berichteten, was die Autorinnen und Autoren mit dem Auslöschen der eigenen Identität in Verbindung brachten (Flynn & Smith, 2021). Jede Entscheidung hat ihren Preis, und viele wechseln zwischen beiden, je nachdem, wo sie sind und mit wem.

Mehr als Misgendern

Mit dem falschen Namen oder Pronomen angesprochen zu werden, ist nur ein Teil dessen, was auf nicht-binären Menschen lasten kann. Viele stehen vor einem ganzen Netz alltäglicher Herausforderungen, und die summieren sich oft.

Gesundheitsversorgung, die nicht passt

Viele Gesundheitssysteme sind um zwei Geschlechter herum gebaut, von Formularen bis zu Untersuchungsabläufen. In einer großen Umfrage unter LGBTQ+-Menschen fühlten sich nicht-binäre Teilnehmende bei körperlichen Untersuchungen weniger wohl, von Fachleuten weniger respektiert und weniger sicher, dass diese das Wissen hatten, sie zu versorgen, als cis lesbische, schwule und bisexuelle Teilnehmende (Nowaskie & Menez, 2024). Manche meiden deshalb die Versorgung, was bedeuten kann, dass Gesundheitsprobleme später bemerkt werden.

Gewalt und Belästigung

Nicht-binäre Menschen können Ziel von Belästigung und Gewalt werden, in der Öffentlichkeit und in privaten Beziehungen. In einer bevölkerungsbasierten Umfrage in Kalifornien berichtete mehr als die Hälfte der nicht-binären Befragten von sexualisierter Gewalt im vergangenen Jahr (Closson et al., 2024). Die Zahl der nicht-binären Teilnehmenden war klein, deshalb sollte man die genaue Zahl vorsichtig lesen, aber sie passt zu einem breiteren Muster hoher Risiken bei trans und geschlechtsdiversen Menschen.

Neurodivergenz und Geschlechtervielfalt

Autistische Menschen sind häufiger als andere trans oder geschlechtsdivers (Warrier et al., 2020). Autistisch und nicht-binär zu sein, kann es schwerer machen, verstanden zu werden. In Interviews mit autistischen trans und nicht-binären Erwachsenen beschrieben viele Fachleute, die wenig über Autismus oder über Geschlechtervielfalt wussten, sowie bürokratische und finanzielle Hürden, wenn sie versuchten, geschlechtsbezogene Gesundheitsversorgung zu bekommen (Bruce et al., 2023).

Zweifel von anderen und von innen

Nicht-binäre Menschen werden oft aufgefordert, ihre Identität zu beweisen oder zu erklären, manchmal sogar in queeren Communities, wo sie vielleicht hören, sie seien „nicht trans genug“ oder „einfach verwirrt“. Mit der Zeit kann dieser Zweifel von außen zu inneren Fragen werden, ob man überhaupt Raum einnehmen darf. In der Therapie verdienen diese Erfahrungen genauso Aufmerksamkeit wie das Misgendern.

Was nicht-binäre Menschen in die Therapie mitbringen

• das eigene Geschlecht erkunden und benennen, ohne Druck, zu einer endgültigen Antwort zu kommen
• Müdigkeit vom Misgendern, Erklären und Angezweifeltwerden
• Gefühle zum Körper, die Wünsche nach medizinischen Schritten einschließen können oder nicht
• Beziehungen zu Familie und Partnerinnen und Partnern, und wie man mit ihnen darüber spricht, nicht-binär zu sein
• Arbeit, Studium und offizielle Dokumente
• alles andere im Leben: Trauer, Stress, Beziehungen, Migration, Angst, gedrückte Stimmung

Was in der Therapie helfen kann

Ein guter therapeutischer Raum für nicht-binäre Menschen hat viel mit bejahender Therapie für trans Menschen im Allgemeinen gemeinsam. Ein paar Punkte sind besonders wichtig:

• Deine Pronomen und Wörter werden verwendet, ob they/them, Neopronomen oder etwas anderes, und in anderen Sprachen die Formen, die du bevorzugst. In Sprachen mit stark geschlechtsbezogener Grammatik kann es helfen, gemeinsam zu vereinbaren, wie die Therapeutin oder der Therapeut über dich spricht.
• Die Therapeutin oder der Therapeut geht nicht davon aus, dass du auf dem Weg zu einer binären Identität bist oder dass dein Geschlecht durch etwas in deiner Vergangenheit erklärt werden muss.
• Fragen zu medizinischen Schritten werden individuell angegangen. Manche nicht-binären Menschen wollen Hormone oder Operationen, manche nur bestimmte Schritte und manche gar keine.
• Unsichtbarkeit wird als echte Stressquelle anerkannt, zusammen mit der Kraft, die es kostet, dich immer wieder zu erklären.
• Freude, Humor und Kreativität haben im Gespräch genauso Platz wie das Schwere.

Die Umfragedaten aus England deuten darauf hin, dass die Gesundheitsversorgung für trans und nicht-binäre Menschen am häufigsten bei der Kommunikation zu kurz kommt (Saunders et al., 2023). In der Therapie ist Kommunikation der Kern der Arbeit, deshalb ist es berechtigt zu erwarten, dass sich deine Therapeutin oder dein Therapeut selbst weitergebildet hat, bevor du kommst.

Wann du dir Unterstützung suchen solltest

Du kannst über Therapie nachdenken, wenn Misgendern oder Unsichtbarkeit dich auslaugen, wenn du dich mit Fragen zu deinem Geschlecht allein fühlst, wenn Konflikte in Familie oder Beziehungen auf dir lasten oder wenn Angst oder gedrückte Stimmung viel Raum einnehmen. Du kannst auch einfach kommen, weil du dir einen Ort wünschst, an dem alles an dir willkommen ist.

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Literatur

• Bruce, H., Munday, K., & Kapp, S. K. (2023). Exploring the experiences of autistic transgender and non-binary adults in seeking gender identity health care. Autism in Adulthood, 5(2), 191–203. https://doi.org/10.1089/aut.2023.0003
• Closson, K., Boyce, S. C., Johns, N., Inwards-Breland, D. J., Thomas, E. E., & Raj, A. (2024). Physical, sexual, and intimate partner violence among transgender and gender-diverse individuals. JAMA Network Open, 7(6), e2419137. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.19137
• Flynn, S., & Smith, N. G. (2021). Interactions between blending and identity concealment: Effects on non-binary people’s distress and experiences of victimization. Plos One, 16(3), e0248970. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248970
• Jacobsen, K., Davis, C. E., Burchell, D., Rutherford, L., Lachowsky, N., Bauer, G., & Scheim, A. (2024). Misgendering and the health and wellbeing of nonbinary people in Canada. International Journal of Transgender Health, 25(4), 816–830. https://doi.org/10.1080/26895269.2023.2278064
• Klinger, D., Oehlke, S. M., Riedl, S., Eschbaum, K., Zesch, H. E., Karwautz, A., Plener, P. L., & Kothgassner, O. D. (2024). Mental health of non-binary youth: a systematic review and meta-analysis. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 18(1), 126. https://doi.org/10.1186/s13034-024-00822-z
• Nowaskie, D. Z., & Menez, O. (2024). Healthcare experiences of LGBTQ+ people: non-binary people remain unaffirmed. Frontiers in Sociology, 9, 1448821. https://doi.org/10.3389/fsoc.2024.1448821
• Reisner, S. L., & Hughto, J. M. W. (2019). Comparing the health of non-binary and binary transgender adults in a statewide non-probability sample. Plos One, 14(8), e0221583. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221583
• Saunders, C. L., Berner, A., Lund, J., Mason, A. M., Oakes-Monger, T., Roberts, M., Smith, J., & Duschinsky, R. (2023). Demographic characteristics, long-term health conditions and healthcare experiences of 6333 trans and non-binary adults in England: nationally representative evidence from the 2021 GP Patient Survey. BMJ Open, 13(2), e068099. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-068099
• Scandurra, C., Mezza, F., Maldonato, N. M., Bottone, M., Bochicchio, V., Valerio, P., & Vitelli, R. (2019). Health of non-binary and genderqueer people: A systematic review. Frontiers in Psychology, 10, 1453. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.01453
• Warrier, V., Greenberg, D. M., Weir, E., Buckingham, C., Smith, P., Lai, M. C., Allison, C., & Baron-Cohen, S. (2020). Elevated rates of autism, other neurodevelopmental and psychiatric diagnoses, and autistic traits in transgender and gender-diverse individuals. Nature Communications, 11(1), 3959. https://doi.org/10.1038/s41467-020-17794-1

Dieser Artikel ist explorativ und dient der Information und Reflexion. Er kann die Komplexität einer einzelnen Lebenssituation nicht vollständig erfassen, und die eigene Erfahrung kann anders sein. Er ersetzt keine Diagnose und keine Behandlung.

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